各縣區人民政府，市政府各部門(mén)，市直及省屬駐張有關(guān)單位：

《關(guān)于制定和實(shí)施老年人照顧服務(wù)項目的實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現印發(fā)你們，請認真組織實(shí)施。

張掖市人民政府辦公室

2018年10月26日??

關(guān)于制定和實(shí)施老年人照顧服務(wù)項目的實(shí)施方案

為認真貫徹落實(shí)《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于制定和實(shí)施老年人照顧服務(wù)項目的實(shí)施意見(jiàn)》（甘政辦發(fā)〔2018〕77號）精神，進(jìn)一步做好老年人照顧服務(wù)工作，著(zhù)力構建養老、孝老、敬老政策體系和社會(huì )環(huán)境，結合我市實(shí)際，制定本方案。

一、總體要求

堅持以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，認真貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì )精神，全面落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府關(guān)于老年人照顧服務(wù)工作的決策部署，加快實(shí)施《甘肅省老年人權益保障條例》，堅持黨政主導、社會(huì )參與，突出重點(diǎn)、適度普惠，因地制宜、循序漸進(jìn)，政策銜接、強化服務(wù)，城鄉統籌、和諧共融的工作原則，從滿(mǎn)足老年人法定權益保障和照顧服務(wù)需求出發(fā)，發(fā)揮家庭養老基礎作用，完善社會(huì )保障制度，豐富社會(huì )服務(wù)內容，優(yōu)化醫療康復服務(wù)，維護老年人合法權益，努力實(shí)現老有所養、老有所醫、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂(lè )，不斷提升廣大老年人的獲得感、幸福感。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）注重發(fā)揮家庭基礎作用

1．落實(shí)老年人公共服務(wù)政策。60周歲及以上老年人可自愿隨子女在市內遷移戶(hù)口，依法依規享受遷入地社會(huì )保障、住房保障、醫療衛生、為老服務(wù)、法律援助、文化體育、交通出行等基本公共服務(wù)。對行動(dòng)不便的老年人辦理居民身份證等證件時(shí)，提供上門(mén)人像采集、送證等便利服務(wù)。

2．鼓勵制定家庭養老支持政策。鼓勵家庭成員與老年人共同生活或者就近居住，引導公民自覺(jué)履行贍養義務(wù)和承擔照料老年人的責任。切實(shí)落實(shí)職工帶薪年休假和職工探親假制度，健全完善農村部分計劃生育家庭獎勵扶助和計劃生育家庭特別扶助等政策。建立留守老年人巡訪(fǎng)制度，鼓勵城鄉社區定期上門(mén)巡訪(fǎng)獨居、空巢老年人家庭，幫助老年人解決實(shí)際困難。倡導制定老年人參與社會(huì )發(fā)展支持政策，鼓勵老年人依法依規從事或參與力所能及的社會(huì )活動(dòng)，發(fā)揮老年人積極作用。

（二）不斷完善社會(huì )保障制度

3．全面落實(shí)經(jīng)濟困難老年人補貼制度。認真組織實(shí)施《張掖市發(fā)放經(jīng)濟困難老年人養老服務(wù)補貼實(shí)施方案》（張政辦發(fā)〔2017〕50號），全面落實(shí)針對特困、低保、低收入、計劃生育特殊困難家庭中的失能半失能、失智老年人及80周歲以上高齡老年人的服務(wù)補貼制度，根據其失能程度給予補貼，并逐步提高補貼標準，為其接受居家養老服務(wù)或者入住機構養老提供支持。

4．完善高齡老年人生活補貼制度。全面落實(shí)80歲以上高齡老年人生活補貼制度，各縣區政府建立高齡老年人生活補貼增長(cháng)機制，并根據本地經(jīng)濟發(fā)展狀況適時(shí)提高養老保障水平。

5．健全完善老年人社會(huì )救助政策。將符合條件的貧困家庭中的老年人納入城鄉最低生活保障、醫療救助、臨時(shí)救助及其他專(zhuān)項救助范圍，實(shí)現應保盡保。將城鄉“三無(wú)”老年人全部納入政府特困供養范圍，供養標準不低于省上指導標準。政府舉辦的社會(huì )福利和養老機構，在保障城鄉特困對象集中照料服務(wù)的基礎上，條件允許的可優(yōu)先收住符合條件的經(jīng)濟困難的失能半失能、失獨和70歲以上高齡老年人。

6．建立農村留守老年人關(guān)愛(ài)制度。強化家庭和子女在贍養、扶養留守老年人中的主體責任和法定義務(wù)，落實(shí)縣、鄉兩級政府在維護留守老年人權益中的基本職責，充分發(fā)揮老年人組織、村民互助服務(wù)組織、社會(huì )工作服務(wù)機構作用，建立健全家庭盡責、基層主導、社會(huì )協(xié)同、全民行動(dòng)、政府支持保障的農村留守老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)工作機制。

（三）豐富社會(huì )服務(wù)內容

7．優(yōu)先發(fā)展居家養老服務(wù)。各縣區建立健全居家養老扶持政策，制定居家養老基本服務(wù)清單，不斷擴大政府購買(mǎi)養老服務(wù)范圍。加快推進(jìn)居家養老服務(wù)信息平臺建設，委托專(zhuān)業(yè)服務(wù)團隊運營(yíng)，開(kāi)展居家養老服務(wù)。積極培育發(fā)展城鄉社區養老服務(wù)組織和相關(guān)機構，鼓勵其立足社區，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)＋養老”等模式，為居家老年人提供精準、專(zhuān)業(yè)的生活照料、康復護理、精神慰藉等服務(wù)，為失能老年人提供臨時(shí)或短期托養照顧服務(wù)。積極鼓勵鄰里互助養老和老年人之間的互助服務(wù)，鼓勵低齡健康老年人為高齡、獨居、空巢老年人提供服務(wù)。

8．創(chuàng )新社區養老設施建設模式。在規劃、新建城區和居?。ㄐ。﹨^時(shí)，建設單位按照人均用地不少于0．1平方米的標準配套建設社區養老服務(wù)設施；老城區和已建成居?。ㄐ。﹨^無(wú)養老服務(wù)設施或現有設施未達到標準的，當地政府要通過(guò)購置、置換、租賃等方式配置養老服務(wù)設施。民政部門(mén)要做好社區養老服務(wù)設施的驗收，指導所在地鄉鎮（街道）監督相關(guān)單位將該設施用于養老服務(wù)。新建居?。ㄐ。﹨^養老服務(wù)設施驗收合格后，由建設單位依法移交所在地鄉鎮（街道）統一調配使用。

9．完善社區日間照料中心運營(yíng)機制。嚴格落實(shí)《張掖市城鄉社區老年日間照料中心補助建設資金和運營(yíng)經(jīng)費管理辦法》（張民發(fā)〔2017〕76號），整合利用公共服務(wù)設施和閑置資源，加快城鄉社區日間照料中心等養老服務(wù)設施建設。做好城鄉社區日間照料中心（農村互助老人幸福院）等級評定工作，落實(shí)運營(yíng)經(jīng)費財政獎補制度，確保其可持續運營(yíng)。公建的社區養老服務(wù)設施可通過(guò)招標、租賃、承包、購買(mǎi)服務(wù)等方式，無(wú)償或優(yōu)惠交由專(zhuān)業(yè)服務(wù)組織或老年協(xié)會(huì )運營(yíng)。對企業(yè)、社會(huì )組織或個(gè)人自建、購買(mǎi)或租賃場(chǎng)所開(kāi)展老年人日間照料服務(wù)的，當地政府應給予運營(yíng)補貼；為老年人提供養護、康復、托養等服務(wù)場(chǎng)所的生活用電、用水、用氣、用熱等，按居民類(lèi)價(jià)格執行。

10．積極推進(jìn)智慧健康養老服務(wù)。認真實(shí)施《工業(yè)和信息化部民政部國家衛生計生委關(guān)于印發(fā)〈智慧健康養老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計劃（2017—2020）〉的通知》（工信部聯(lián)電子〔2017〕25號），支持和引導居家養老服務(wù)機構、社會(huì )組織和企業(yè)利用物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數據等信息技術(shù)，開(kāi)發(fā)適合老年人的智能化產(chǎn)品、健康監測可穿戴設備、健康養老移動(dòng)應用軟件（APP），并與養老服務(wù)信息平臺和戶(hù)籍、醫療、社會(huì )保障等信息資源對接，開(kāi)展老年人健康管理、緊急救援、服務(wù)預約、物品代購及其他個(gè)性化服務(wù)，打造一批智慧健康養老示范企業(yè)、示范街道（鄉鎮）和示范基地。

11．推進(jìn)老年宜居社區建設。采取政府補貼、產(chǎn)業(yè)引導、業(yè)主眾籌等方式，加快推進(jìn)老年人家庭及居住區公共設施無(wú)障礙改造，重點(diǎn)改造老舊居住區緣石坡道、輪椅坡道、公共出入口、走道、樓梯、電梯等設施和部位，積極安排貧困、病殘、高齡、獨居、空巢、失能失智等特殊困難老年人家庭的無(wú)障礙設施改造及基本生活輔助器具配置，優(yōu)先對老年人居住比例高的多層老舊住宅加裝電梯。支持開(kāi)發(fā)老年宜居住宅和代際親情住宅。

12．營(yíng)造便捷的老年人出行環(huán)境。支持公共交通場(chǎng)所、站點(diǎn)和公共交通工具加快無(wú)障礙設施建設及改造，按標準設置無(wú)障礙售票窗口、廁所（廁位）、電梯（殘疾人升降輪椅、爬樓車(chē)）及盲道，配備輪椅、擔架等輔助器具，在醒目位置設置老年人等重點(diǎn)人群服務(wù)標志，開(kāi)辟候乘專(zhuān)區或專(zhuān)座，為無(wú)人陪同、行動(dòng)不便等有服務(wù)需求的老年人提供便利服務(wù)。

（四）積極優(yōu)化醫療康復服務(wù)

13．加大醫養融合發(fā)展力度。全面取消養老機構內設診所、衛生室（所）、醫務(wù)室、護理站的行政審批，實(shí)行備案管理。鼓勵二級以上綜合醫院（含中醫醫院）與養老機構開(kāi)展業(yè)務(wù)合作，采取在合作養老機構設立分診點(diǎn)（或醫務(wù)室）、定期上門(mén)巡診等方式，為入住老年人提供基本醫療衛生服務(wù)。支持社會(huì )力量興辦醫養結合機構，支持二級醫院轉型為慢性病、老年病專(zhuān)科醫院，鼓勵符合條件的執業(yè)醫師到養老機構內設的醫療衛生機構執業(yè)。有條件的醫院為社區失能半失能老年人設立家庭病床，建立巡診制度。

14．完善基本公共衛生服務(wù)。鼓勵通過(guò)基本公共衛生服務(wù)項目，為老年人免費建立電子健康檔案，　每年為65周歲及以上老年人免費提供包括體檢在內的健康管理服務(wù)。積極推進(jìn)基層醫療衛生服務(wù)延伸至社區、家庭，全面推行家庭醫生與轄區老年人簽約服務(wù)，提供定期體檢、上門(mén)巡診、康復護理、健康管理等服務(wù)。

15．促進(jìn)醫療救助與醫療保險有效銜接。資助符合條件的困難老年人參加基本醫療保險，其中對低保全額保障對象、特困人員的個(gè)人繳費部分給予全額資助，低保差額保障對象、建檔立卡貧困人口的個(gè)人繳費部分給予定額資助，確保將其納入基本醫療保險和大病保險范圍。拓展重特大疾病醫療救助保障范圍，落實(shí)大病保險傾斜性政策，全面實(shí)行“一站式”即時(shí)結算服務(wù)，確保困難老年人能夠及時(shí)享受醫療保障服務(wù)。

16．加快推進(jìn)基本醫療保險異地就醫結算工作。進(jìn)一步加強異地就醫直接結算工作，不斷完善異地就醫直接結算政策，積極做好長(cháng)期駐外和符合轉診規定的老年人異地就醫服務(wù)。

17．探索建立長(cháng)期照護保障體系。鼓勵和支持有條件的地方積極開(kāi)展長(cháng)期護理保險試點(diǎn)，探索建立長(cháng)期護理保險制度，切實(shí)保障失能、半失能老年人的基本生活權益。逐步擴大老年人常用藥品和醫療康復項目的基本醫療保險支付范圍，將偏癱肢體綜合訓練、認知知覺(jué)功能康復訓練、日常生活功能評定、精神病康復等醫療康復項目納入基本醫保范圍，并對基本型輔助器具配置給予補貼，切實(shí)減輕老年人的醫療康復負擔。

（五）切實(shí)維護老年人合法權益

18．深化敬老月活動(dòng)。各縣區堅持每年組織開(kāi)展走訪(fǎng)慰問(wèn)困難老年人活動(dòng)。發(fā)揮基層服務(wù)型黨組織和工會(huì )、共青團、婦聯(lián)等群團組織以及城鄉基層社會(huì )組織的優(yōu)勢，開(kāi)展經(jīng)常性為老志愿服務(wù)活動(dòng)。各級老齡委要組織成員單位著(zhù)力開(kāi)展敬老愛(ài)老助老活動(dòng)，將敬老愛(ài)老助老納入“敬老文明號”“工人先鋒號”“巾幗文明崗”和“青年文明號”等創(chuàng )建內容，為廣大老年人提供優(yōu)惠、便利的服務(wù)。

19．落實(shí)老年人優(yōu)待政策。各縣區政府和有關(guān)部門(mén)切實(shí)落實(shí)《甘肅省老年人權益保障條例》有關(guān)規定，制定優(yōu)待老年人的相關(guān)辦法，并根據本地經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平和老年人特殊需求，擴大優(yōu)待范圍，提高優(yōu)待水平。支持城市公共交通為老年人提供優(yōu)惠和便利，60周歲及以上老年人半價(jià)乘坐城市市內公共交通車(chē)，逐步實(shí)現65周歲及以上老年人免費乘坐城市市內公共交通車(chē)，公路、鐵路、民航等公共交通工具應當為老年人提供便利服務(wù)。所有醫療機構均開(kāi)設為老年人提供掛號、就醫等便利服務(wù)的綠色通道，國有醫療機構對老年人實(shí)行“一免一半五優(yōu)先”（即普通門(mén)診掛號免費，專(zhuān)家門(mén)診掛號半價(jià)，優(yōu)先就診、化驗、檢查、交費、取藥）等優(yōu)待服務(wù)，對需要住院的老年人優(yōu)先安排床位，鼓勵民辦醫療機構參照執行。社會(huì )力量投資興辦的文化、旅游等設施，對老年人逐步實(shí)行免費或者優(yōu)惠服務(wù)。車(chē)站、機場(chǎng)、醫院等場(chǎng)所應當設立老年人優(yōu)待服務(wù)窗口，掛牌明示優(yōu)待服務(wù)內容，常住本市行政區域的外埠老年人享受同等優(yōu)待。農村老年人不承擔興辦公益事業(yè)的籌勞義務(wù)。

20．細化老年人法律援助服務(wù)。貧困老年人因合法權益受到侵害提起訴訟的，相關(guān)部門(mén)和單位要依法依規給予其法律援助和司法救助。進(jìn)一步擴大法律援助覆蓋面，降低法律援助門(mén)檻，為80周歲及以上老年人辦理遺囑公證給予免費。老年人申請法律援助的，法律援助機構要簡(jiǎn)化程序，實(shí)行接待、審查和指派“三優(yōu)先”原則，有條件的地方可適度放寬老年人申請法律援助的經(jīng)濟困難標準和事項范圍。律師事務(wù)所、公證處、基層法律服務(wù)所等法律服務(wù)機構應為經(jīng)濟困難老年人提供免費或者優(yōu)惠服務(wù)。老年人主張合法權益有困難的，其所在鄉鎮（街道）和村（居）民委員會(huì )應當提供幫助。

21．大力發(fā)展老年教育事業(yè)。鼓勵相關(guān)職業(yè)院校、培訓機構和老年大學(xué)面向老年人及其親屬開(kāi)設一定學(xué)時(shí)的老年人護理、保健課程或開(kāi)展專(zhuān)項技能培訓。鼓勵、支持高等院校和培訓機構設置養老服務(wù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)或者培訓項目，開(kāi)發(fā)適合老年人多方面、多層次學(xué)習需求的課程，向老年人開(kāi)放網(wǎng)絡(luò )課程和注冊旁聽(tīng)課程，供老年人免費學(xué)習。各縣區政府應當組織開(kāi)展免費培訓，向家庭成員普及照料失能、失智等老年人的護理知識和技能。鼓勵在街道（鄉鎮）依托縣區老年大學(xué)，單獨舉辦老年大學(xué)或設置教學(xué)點(diǎn)，滿(mǎn)足更多老年人學(xué)習需求。積極支持市、縣區開(kāi)放大學(xué)（電大）發(fā)揮資源優(yōu)勢，設立面向社區的開(kāi)放老年大學(xué)，為廣大老年人學(xué)習創(chuàng )造條件。老年教育資源向老年人公平有序開(kāi)放，減免貧困老年人進(jìn)入老年大學(xué)（學(xué)校）學(xué)習的費用。

22．重視老年人精神關(guān)愛(ài)工作。廣泛建立老年人精神關(guān)愛(ài)服務(wù)組織，開(kāi)展心理講座和培訓，提供專(zhuān)業(yè)化的心理咨詢(xún)、輔導和康復服務(wù)，對經(jīng)濟困難的高齡、獨居、空巢、失能、失智和失獨等重點(diǎn)老年人群開(kāi)展心理關(guān)愛(ài)服務(wù)。支持老年人開(kāi)展文體娛樂(lè )、精神慰藉、互幫互助等活動(dòng)，鼓勵和支持為鄉鎮（街道）、城鄉社區日間照料中心、為老服務(wù)機構和組織因地制宜配備適合老年人的文體器材，建立一批覆蓋面廣、號召力強的老年群眾文體組織，相關(guān)單位和部門(mén)應給予老年群眾文體活動(dòng)提供場(chǎng)所和經(jīng)費支持。引導有條件的公共圖書(shū)館開(kāi)設老年閱覽區域，提供大字閱讀設備、觸屏讀報系統等。開(kāi)發(fā)適合老年人的旅游休閑項目。

三、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導。各縣區政府充分認識做好老年人照顧服務(wù)工作的重要意義，將其列入重要議事日程和民生工程，納入目標管理績(jì)效考核內容，及時(shí)研究解決工作中遇到的困難和問(wèn)題，做到認識到位、部署到位、措施到位、檢查到位、落實(shí)到位。各牽頭部門(mén)要會(huì )同相關(guān)部門(mén)各司其職、密切配合，健全工作機制，對已經(jīng)開(kāi)展的項目進(jìn)一步完善政策措施，對尚未開(kāi)展的項目要盡快研究制定具體的落實(shí)措施，共同促進(jìn)老年人照顧服務(wù)工作提質(zhì)增效。各縣區、各部門(mén)在落實(shí)和完善社會(huì )保障制度和公共服務(wù)政策時(shí)，充分考慮老年人的合理需求和合法權益，并適當予以?xún)A斜。

（二）加大政策支持。建立多渠道資金籌措機制，市、縣區政府把老年人照顧服務(wù)工作所需資金和工作經(jīng)費納入財政預算，福利彩票公益金支出要向老年人照顧服務(wù)項目?jì)A斜，適當安排體育彩票公益金用于老年人體育活動(dòng)和場(chǎng)地設施建設，積極引導社會(huì )組織和企事業(yè)單位以結對幫扶、設立公益基金、開(kāi)展公益捐贈等多種形式參與和支持老年人照顧服務(wù)工作。創(chuàng )新和優(yōu)化照顧服務(wù)提供方式，加大政府購買(mǎi)服務(wù)力度，把適合的老年人照顧服務(wù)項目交由具備條件的社會(huì )組織和企業(yè)承擔。督促指導照顧服務(wù)提供方制定服務(wù)清單和辦事流程，簡(jiǎn)化流程，提高效率。

（三）強化宣傳引導。各縣區、各部門(mén)進(jìn)一步強化為老服務(wù)意識，推動(dòng)公共服務(wù)行業(yè)履行社會(huì )責任，為老年人提供更多更好的照顧服務(wù)。各級各類(lèi)媒體要圍繞建設社會(huì )主義核心價(jià)值體系，大力弘揚中華民族傳統美德，積極開(kāi)展敬老愛(ài)老助老教育活動(dòng)，廣泛宣傳老年人權益保障和照顧服務(wù)政策，主動(dòng)宣傳在老年人照顧服務(wù)工作中涌現出的先進(jìn)集體和個(gè)人，及時(shí)總結推廣好經(jīng)驗、好做法，并按照有關(guān)規定進(jìn)行表彰獎勵，著(zhù)力營(yíng)造關(guān)心、支持、參與老年人照顧服務(wù)工作的社會(huì )氛圍。

（四）狠抓督查落實(shí)。各縣區、各部門(mén)加大對老年人照顧服務(wù)工作的檢查指導力度，進(jìn)一步健全工作機制，采取綜合檢查、專(zhuān)項督辦等方式靠實(shí)責任、強化考核。充分發(fā)揮第三方監督作用，建立健全信息反饋機制，適時(shí)對老年人照顧服務(wù)項目落實(shí)情況進(jìn)行評估。為老年人提供照顧服務(wù)單位的主管部門(mén)應當建立投訴處理機制，依法及時(shí)受理和解決老年人舉報和投訴，主管部門(mén)不受理或者不及時(shí)處理的，老年人或者老年人組織可以向同級老齡工作機構和監察機關(guān)投訴。對落實(shí)老年人照顧服務(wù)政策不力的單位和個(gè)人，要嚴肅追究責任。

《關(guān)于制定和實(shí)施老年人照顧服務(wù)項目的實(shí)施方案》政策解讀