國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)《深化醫藥衛生體制改革

2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》的通知

國辦發(fā)〔2024〕29號

各省、自治區、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機構：

《深化醫藥衛生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)國務(wù)院同意，現印發(fā)給你們，請結合實(shí)際，認真組織實(shí)施。

國務(wù)院辦公廳　　　　??

2024年6月3日　　　　??

（本文有刪減）

深化醫藥衛生體制改革

2024年重點(diǎn)工作任務(wù)

2024年是中華人民共和國成立75周年，是實(shí)現“十四五”規劃目標任務(wù)的關(guān)鍵一年。深化醫藥衛生體制改革要堅持以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神和黨中央、國務(wù)院決策部署，聚焦醫保、醫療、醫藥協(xié)同發(fā)展和治理，推動(dòng)衛生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，提高人民群眾獲得感幸福感安全感。

一、加強醫改組織領(lǐng)導

（一）加強醫改工作統籌協(xié)調。推動(dòng)地方各級政府進(jìn)一步落實(shí)全面深化醫改責任，鞏固完善改革推進(jìn)工作機制，及時(shí)研究解決改革中的重大問(wèn)題。探索建立醫保、醫療、醫藥統一高效的政策協(xié)同、信息聯(lián)通、監管聯(lián)動(dòng)機制。加強醫改監測，及時(shí)總結推廣地方醫改經(jīng)驗做法。

二、深入推廣三明醫改經(jīng)驗

（二）因地制宜學(xué)習推廣三明醫改經(jīng)驗。各地要按照“騰空間、調結構、保銜接”的路徑，結合實(shí)際加大探索，推進(jìn)改革整體聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)服務(wù)上下協(xié)同，深化以公益性為導向的公立醫院改革，推動(dòng)以治病為中心轉向以人民健康為中心。支持指導三明醫改向縱深推進(jìn)。

（三）推進(jìn)藥品和醫用耗材集中帶量采購提質(zhì)擴面。開(kāi)展新批次國家組織藥品和醫用耗材集中帶量采購（以下簡(jiǎn)稱(chēng)集采），對協(xié)議期滿(mǎn)批次及時(shí)開(kāi)展接續工作。2024年各省份至少開(kāi)展一批省級（含省際聯(lián)盟）藥品和醫用耗材集采，實(shí)現國家和省級集采藥品數合計達到500個(gè)、醫用耗材集采接續推進(jìn)的目標。進(jìn)一步加強集采執行工作，落實(shí)集采醫保資金結余留用政策，完善激勵約束機制，促進(jìn)醫療機構如實(shí)填報采購量并合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。加強集采中選藥品和醫用耗材質(zhì)量監管。完善提升醫藥集采平臺功能，加強網(wǎng)上采購監督，提高藥品和醫用耗材網(wǎng)采率。

（四）深化醫療服務(wù)價(jià)格改革。指導內蒙古、浙江、四川等3個(gè)試點(diǎn)省份開(kāi)展深化醫療服務(wù)價(jià)格改革全?。▍^）試點(diǎn)，指導唐山、蘇州、廈門(mén)、贛州、樂(lè )山等5個(gè)試點(diǎn)城市進(jìn)一步探索建立醫療服務(wù)價(jià)格新機制。推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整工作，經(jīng)評估符合調價(jià)條件的地區及時(shí)完成調價(jià)。

（五）深化醫保支付方式改革。2024年，所有統籌地區開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費或按病種分值（DIP）付費改革，合理確定支付標準并建立動(dòng)態(tài)調整機制。對緊密型醫療聯(lián)合體實(shí)行醫?？傤~付費，完善總額測算、結余留用和合理超支分擔機制。開(kāi)展中醫優(yōu)勢病種付費試點(diǎn)。研究對創(chuàng )新藥和先進(jìn)醫療技術(shù)應用給予在DRG／DIP付費中除外支付等政策傾斜。

（六）深化公立醫院薪酬制度改革。研究制定關(guān)于醫療服務(wù)收入內涵與薪酬制度銜接的辦法。注重醫務(wù)人員穩定收入和有效激勵，進(jìn)一步發(fā)揮薪酬制度的保障功能。加強對醫院內部分配的指導監督，嚴禁向科室和醫務(wù)人員下達創(chuàng )收指標，醫務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。進(jìn)一步落實(shí)基層醫療衛生機構工資政策。

三、進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系

（七）提高公共衛生服務(wù)能力。推進(jìn)傳染病監測預警與應急指揮能力建設。推進(jìn)國家緊急醫學(xué)救援基地、國家重大傳染病防治基地等重點(diǎn)項目建設?；竟残l生服務(wù)經(jīng)費人均財政補助標準提高5元。推進(jìn)基層多病共防、多病共管和醫防融合服務(wù)，開(kāi)展傳染病防控醫防協(xié)同、醫防融合創(chuàng )新試點(diǎn)。推進(jìn)醫療機構疾控監督員制度試點(diǎn)。開(kāi)展探索賦予公共衛生醫師處方權試點(diǎn)。

（八）加強基層醫療衛生服務(wù)能力建設。改善基層醫療衛生機構基礎設施條件，推廣智慧醫療輔助信息系統。加強中心衛生院建設。組織二、三級醫院通過(guò)人員下沉、遠程醫療、培訓、巡回醫療等方式提高基層能力。研究推進(jìn)基層醫療衛生機構績(jì)效評估工作。組織開(kāi)展基層衛生健康綜合試驗區績(jì)效評估，完善動(dòng)態(tài)調整機制。

（九）有序推進(jìn)國家醫學(xué)中心、國家區域醫療中心設置建設。根據規劃合理設置國家醫學(xué)中心和國家區域醫療中心（以下稱(chēng)雙中心）。推進(jìn)雙中心建設項目實(shí)施。研究制定關(guān)于國家區域醫療中心建設的指導意見(jiàn)。以落實(shí)功能定位、發(fā)揮引領(lǐng)帶動(dòng)作用為重點(diǎn)，健全雙中心管理體制、運行機制和跟蹤評價(jià)機制。

（十）深化緊密型醫療聯(lián)合體改革。深入推進(jìn)緊密型城市醫療集團建設試點(diǎn)，探索完善相應的管理體制和運行機制。以省份為單位全面推開(kāi)緊密型縣域醫共體建設。加強縣級醫院能力建設。鼓勵有條件的縣級中醫醫院牽頭組建緊密型縣域醫共體。開(kāi)展緊密型城市醫療集團績(jì)效考核和緊密型縣域醫共體建設成效監測工作。支持國有企業(yè)辦醫療機構、軍隊醫院參與各種形式的醫療聯(lián)合體。

（十一）推進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展。推進(jìn)國家中醫藥傳承創(chuàng )新中心、中西醫協(xié)同“旗艦”醫院等建設。支持中藥工業(yè)龍頭企業(yè)全產(chǎn)業(yè)鏈布局，加快中藥全產(chǎn)業(yè)鏈追溯體系建設。

（十二）提升衛生健康人才能力。制定關(guān)于深化醫教協(xié)同加快臨床醫學(xué)人才培養改革的意見(jiàn)。健全醫教協(xié)同機制，推動(dòng)落實(shí)以需定招要求，合理確定招生規模和結構。對住院醫師規范化培訓基地實(shí)行分類(lèi)指導、分類(lèi)管理，健全動(dòng)態(tài)管理機制。規范和加強繼續醫學(xué)教育管理。實(shí)施醫學(xué)高層次人才計劃。實(shí)施卓越中醫藥師資培訓計劃。為中西部鄉鎮衛生院招收8000名左右農村訂單定向免費本科醫學(xué)生。繼續實(shí)施大學(xué)生鄉村醫生專(zhuān)項計劃，落實(shí)2020年以來(lái)按規定進(jìn)入村衛生室的大學(xué)生村醫納入鄉鎮衛生院編制管理政策。進(jìn)一步提高鄉村醫生隊伍中執業(yè)（助理）醫師占比。開(kāi)展全國醫養結合人才能力提升培訓項目。

（十三）開(kāi)展優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)體系改革試點(diǎn)。指導部分城市開(kāi)展試點(diǎn)，探索以上下聯(lián)動(dòng)為重點(diǎn)，以人才和信息化為支撐，深化拓展體制機制改革，率先建設優(yōu)質(zhì)高效整合型醫療衛生服務(wù)體系。

四、推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展

（十四）推動(dòng)各級各類(lèi)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展。落實(shí)公立醫院黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制，堅持公益性，擴大普惠性，提高可及性。深入實(shí)施公立醫院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)和公立醫院績(jì)效考核。推進(jìn)高水平醫院提升臨床研究和成果轉化能力試點(diǎn)。推進(jìn)以業(yè)財融合為重點(diǎn)的公立醫院運營(yíng)管理。加強公立醫院債務(wù)風(fēng)險管控，指導推動(dòng)各地有序分類(lèi)化解公立醫院長(cháng)期債務(wù)。制定關(guān)于加強護士隊伍建設優(yōu)化護理服務(wù)的指導性文件，擴大專(zhuān)業(yè)護理人才招用規模，保障護理人員待遇，合理調整提高護理服務(wù)價(jià)格，提升患者護理服務(wù)體驗。制定關(guān)于醫院病房改造提升的指導性文件，推進(jìn)醫院病房適老化、便利化改造。制定規范發(fā)展特需醫療服務(wù)的政策，滿(mǎn)足群眾多樣化醫療服務(wù)需求。制定醫療機構檢查檢驗結果互認工作指導規則。加強公立醫院改革與高質(zhì)量發(fā)展項目管理，新增一批項目城市。加強統籌規劃和規范管理，強化支持保障，促進(jìn)國有企業(yè)辦醫療機構高質(zhì)量發(fā)展。

五、促進(jìn)完善多層次醫療保障體系

（十五）健全基本醫療保障制度。健全基本醫?；I資和待遇調整機制，居民醫保人均財政補助標準提高30元。推進(jìn)基本醫保省級統籌。制定村衛生室納入醫保定點(diǎn)管理的政策。指導地方按規定落實(shí)分類(lèi)資助參加基本醫保的政策，推動(dòng)做到應保盡保。建立基本醫療保險基金風(fēng)險預警機制。加強職工醫保門(mén)診共濟保障機制建設。有條件的地方可探索參加職工醫保的靈活就業(yè)人員同步參加生育保險。

（十六）發(fā)展商業(yè)健康保險。制定關(guān)于規范城市定制型商業(yè)醫療保險的指導性文件。推動(dòng)商業(yè)健康保險產(chǎn)品擴大創(chuàng )新藥支付范圍。選擇部分地區開(kāi)展試點(diǎn)，探索推進(jìn)商業(yè)健康保險就醫費用線(xiàn)上快速結算。

六、深化藥品領(lǐng)域改革創(chuàng )新

（十七）完善藥品使用和管理。推動(dòng)國家基本藥物目錄與國家醫保藥品目錄、藥品集采、仿制藥質(zhì)量與療效一致性評價(jià)協(xié)同銜接，適時(shí)優(yōu)化調整國家基本藥物目錄。研究制定關(guān)于建立基層醫療衛生機構藥品聯(lián)動(dòng)管理機制的政策文件。加大創(chuàng )新藥臨床綜合評價(jià)力度，促進(jìn)新藥加快合理應用。

（十八）深化藥品審評審批制度改革。制定關(guān)于全鏈條支持創(chuàng )新藥發(fā)展的指導性文件。加快創(chuàng )新藥、罕見(jiàn)病治療藥品、臨床急需藥品等以及創(chuàng )新醫療器械、疫情防控藥械審評審批。制定發(fā)布第五批鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單和第四批鼓勵仿制藥品目錄。健全中藥審評證據體系，加快古代經(jīng)典名方中藥復方制劑審評審批，促進(jìn)醫療機構中藥制劑向新藥轉化。支持符合要求的醫療機構制劑在國家區域醫療中心輸出醫院和項目醫院間調劑使用。

（十九）完善藥品供應保障機制。建設現代藥品流通體系，提升藥品供應保障能力。完善短缺藥品保供穩價(jià)報告機制和分級應對管理措施。推進(jìn)易短缺藥品生產(chǎn)儲備、停產(chǎn)報告、價(jià)格異常、流通庫存等信息監測預警和共享共用。完善藥品使用監測工作機制。研究完善兒童用藥供應保障工作機制。全面實(shí)施第三類(lèi)醫療器械（含體外診斷試劑）唯一標識。

七、統籌推進(jìn)其他重點(diǎn)改革

（二十）推進(jìn)數字化賦能醫改。深入開(kāi)展全國醫療衛生機構信息互通共享攻堅行動(dòng)。推動(dòng)健康醫療領(lǐng)域公共數據資源開(kāi)發(fā)利用。推進(jìn)醫療服務(wù)事項“掌上辦”、“網(wǎng)上辦”。整合醫療醫藥數據要素資源，圍繞創(chuàng )新藥等重點(diǎn)領(lǐng)域建設成果轉化交易服務(wù)平臺。

（二十一）深入推進(jìn)“一老一小”相關(guān)改革。進(jìn)一步推進(jìn)嬰幼兒照護服務(wù)體系建設，發(fā)展普惠托育服務(wù)。在醫療機構推廣老年健康綜合評估技術(shù)。深入推進(jìn)醫養結合，開(kāi)展社區醫養結合能力提升行動(dòng)。

（二十二）加強醫藥衛生領(lǐng)域綜合監管。扎實(shí)做好全國醫藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作，深化體制機制改革，加強廉政建設，持續推進(jìn)全鏈條全要素全覆蓋治理。開(kāi)展高費用和異常費用病例核查工作。探索運用穿透式監管，改進(jìn)監管效果。研究出臺醫藥企業(yè)防范商業(yè)賄賂合規指引。完善醫?；痫w行檢查工作機制，建立“回頭看”機制。制定促進(jìn)和規范民營(yíng)醫院發(fā)展的政策。