張政辦發(fā)〔2018〕184號

張掖市人民政府辦公室

關(guān)于印發(fā)張掖市全面放開(kāi)養老服務(wù)市場(chǎng)提升養老服務(wù)質(zhì)量實(shí)施方案的通知

各縣區人民政府，市政府各部門(mén)，市直及省屬駐張各單位：

《張掖市全面放開(kāi)養老服務(wù)市場(chǎng)提升養老服務(wù)質(zhì)量實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現印發(fā)你們，請認真組織實(shí)施。

張掖市人民政府辦公室

2018年11月14日

張掖市全面放開(kāi)養老服務(wù)市場(chǎng)

提升養老服務(wù)質(zhì)量實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于全面放開(kāi)養老服務(wù)市場(chǎng)提升養老服務(wù)質(zhì)量的實(shí)施意見(jiàn)》（甘政辦發(fā)〔2017〕192號）精神，進(jìn)一步深化養老服務(wù)業(yè)供給側結構性改革，不斷滿(mǎn)足老年群體持續增長(cháng)的多層次、多樣化服務(wù)需求，促進(jìn)養老服務(wù)業(yè)持續健康發(fā)展，結合我市實(shí)際，提出如下實(shí)施方案。?

一、指導思想和發(fā)展目標??

全面貫徹習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想，以黨的十九大精神為指導，緊緊圍繞統籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調推進(jìn)“四個(gè)全面”戰略布局，認真落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府關(guān)于養老服務(wù)的決策部署，以滿(mǎn)足老年人養老服務(wù)需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，堅持“深化改革、放開(kāi)市場(chǎng)，改善結構、突出重點(diǎn)，鼓勵創(chuàng )新、提質(zhì)增效，強化監管、優(yōu)化環(huán)境”的原則，加快推進(jìn)養老服務(wù)供給側結構性改革，持續推進(jìn)簡(jiǎn)政放權、放管結合、做優(yōu)增量、盤(pán)活存量，繁榮養老市場(chǎng)，提升服務(wù)質(zhì)量，努力滿(mǎn)足日益增長(cháng)的多樣化養老需要，讓廣大老年群體享受優(yōu)質(zhì)養老服務(wù)，切實(shí)增強人民群眾獲得感。??

到2020年，養老服務(wù)市場(chǎng)全面放開(kāi)，發(fā)展環(huán)境更加優(yōu)化，養老服務(wù)和產(chǎn)品供給更加豐富、結構更加合理，養老服務(wù)政策體系更加完善、行業(yè)質(zhì)量標準更加科學(xué)規范，信用體系基本建立，市場(chǎng)監管機制有效運行，服務(wù)質(zhì)量明顯改善，群眾滿(mǎn)意度顯著(zhù)提高，養老服務(wù)業(yè)成為促進(jìn)全市經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的新動(dòng)能。??

二、主要任務(wù)和工作措施?

（一）深化“放管服”改革??

1．降低準入門(mén)檻。設立營(yíng)利性養老機構，按“先照后證”簡(jiǎn)化程序執行，在工商行政管理部門(mén)辦理登記后，向縣級以上人民政府民政部門(mén)申請設立許可。在民政部門(mén)許可登記的非營(yíng)利性養老機構，可依法在其登記管理機關(guān)管轄范圍內設立多個(gè)不具備法人資格的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。營(yíng)利性養老機構設立的非法人分支機構和非營(yíng)利性養老機構在同一許可登記地區設立的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，符合養老機構設立許可條件的，可實(shí)行“一證多址”，經(jīng)民政部門(mén)核準并在《養老機構設立許可證》上簽注后，納入養老機構統一管理并享受相應的扶持和優(yōu)惠政策。非本地投資者舉辦養老服務(wù)項目與當地投資者享受同等政策待遇，當地不得以任何名目對此加以限制。

2．放寬外資準入。在鼓勵境外投資者在張舉辦營(yíng)利性養老機構的基礎上，進(jìn)一步放開(kāi)市場(chǎng)，鼓勵境外投資者設立非營(yíng)利性養老機構。境外投資者設立的非營(yíng)利性養老機構由省級民政部門(mén)實(shí)施許可，省級商務(wù)部門(mén)由審批改為備案管理，并享受與境內投資者設立的非營(yíng)利性養老機構同等優(yōu)惠政策。各縣區在政府購買(mǎi)養老服務(wù)、公建民營(yíng)招標等活動(dòng)中，不得以設定歧視性資質(zhì)要求、評審標準或者不依法發(fā)布信息等方式，排斥或者限制外資參與本地養老服務(wù)相關(guān)招標活動(dòng)。?

3．優(yōu)化審批流程。各有關(guān)部門(mén)要主動(dòng)公開(kāi)申辦養老機構審批程序和時(shí)限，推進(jìn)行政審批標準化。加強對籌建養老機構的指導服務(wù)，優(yōu)化審批流程，及時(shí)辦理審批。規范養老機構設立前置條件，除國家法律、法規和規章明確規定外，不得將彼此審批許可事項互為審批前置條件。在竣工驗收時(shí)，能夠提供服務(wù)設施產(chǎn)權證明的，不再要求提供建設單位的竣工驗收合格證明。加快推行養老機構申辦一站式服務(wù)，建立“一門(mén)受理、一并辦理”的網(wǎng)上并聯(lián)審批平臺，審批進(jìn)度及時(shí)向社會(huì )公開(kāi)，進(jìn)一步提高審批效率。申請設立養老服務(wù)類(lèi)社會(huì )組織，符合直接登記條件的可直接向民政部門(mén)依法申請登記，不再經(jīng)由業(yè)務(wù)主管單位審查同意。??

4．規范消防審批手續。對1998年9月以前建設運營(yíng)，且未發(fā)生改、擴建（含室內外裝修、建筑保溫、用途變更）的養老機構，不需要辦理消防設計審核、消防驗收或備案；建筑面積在300平方米以下或者投資30萬(wàn)元以下的養老機構、設施，不需要辦理消防設計、竣工驗收備案手續。1998年9月至2009年5月新建、改擴建（含室內裝修、用途變更）的養老機構，應當依法辦理消防設計審核、消防驗收。2009年5月以后新建、改擴建（含室內裝修、用途變更）的養老機構，當建筑面積大于1000平方米的，應當依法辦理消防設計審核、消防驗收；建筑面積在1000平方米以下的，應當依法辦理消防設計備案和竣工驗收備案；對于建筑面積在300平方米以下或者投資30萬(wàn)元以下的養老機構、設施，不需要辦理消防設計審核、消防驗收或備案。對利用其中建筑面積不超過(guò)1000平方米的房屋舉辦養老機構的，在申請設立許可時(shí)只需提供整棟建筑物的消防驗收合格意見(jiàn)或者備案憑證。老年人活動(dòng)場(chǎng)所的設置應符合《建筑設計防火規范》（GB50016—2014）的技術(shù)標準要求，公安消防部門(mén)要按照有關(guān)規定，加強對養老機構消防安全的專(zhuān)業(yè)指導和監督管理，依法開(kāi)展消防行政許可和備案抽查，進(jìn)一步縮短消防審批時(shí)限，提高審批效率，提升消防監督執法服務(wù)水平。??

（二）優(yōu)化市場(chǎng)環(huán)境??

1．建立完善價(jià)格管理機制。加快建立以市場(chǎng)形成價(jià)格為主的養老機構服務(wù)收費管理機制，民辦營(yíng)利性養老機構的服務(wù)收費項目和標準由經(jīng)營(yíng)者自主確定；民辦非營(yíng)利性養老機構的服務(wù)收費標準由經(jīng)營(yíng)者合理確定，有關(guān)部門(mén)對其財務(wù)收支狀況、收費項目和調價(jià)頻次進(jìn)行必要監管，同時(shí)加強對價(jià)格水平的監測分析。對于政府運營(yíng)的養老機構，以扣除政府投入、社會(huì )捐贈后的實(shí)際服務(wù)成本為依據，按照非營(yíng)利原則，實(shí)行政府定價(jià)或政府指導價(jià)；以公建民營(yíng)等方式運營(yíng)的養老機構，采用招投標、委托運營(yíng)等競爭性方式確定運營(yíng)方，具體服務(wù)收費標準由運營(yíng)方依據委托協(xié)議等合理確定。

2．改革養老機構建設運營(yíng)體制。研究制定促進(jìn)政府投資設立的養老機構公建民營(yíng)相關(guān)扶持政策和管理辦法。加快推進(jìn)具備向社會(huì )提供養老服務(wù)條件的公辦養老機構、由國有單位培訓療養機構等改建的養老設施開(kāi)展公建民營(yíng)，享受社會(huì )辦養老機構同等優(yōu)惠政策；鼓勵社會(huì )力量通過(guò)獨資、合資、合作、聯(lián)營(yíng)、參股、租賃等方式，參與公辦養老機構改革，發(fā)展混合所有制養老機構。推動(dòng)縣級以上人民政府投資興辦的公辦養老機構實(shí)現“管辦分離”，到2020年，政府運營(yíng)的養老床位數占當地養老床位總數的比例不超過(guò)50%。改革公辦養老機構運營(yíng)方式，鼓勵實(shí)行服務(wù)外包。需要政府兜底保障的特困供養對象及其他困難老年人，可通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)方式委托改制后的公辦養老機構或社會(huì )辦養老機構供養。??

3．推進(jìn)行業(yè)信用體系建設。建立覆蓋養老服務(wù)行業(yè)法人、從業(yè)人員和服務(wù)對象的行業(yè)信用體系。建立健全信用記錄和歸集機制，加強與各級信用信息平臺的信息交換和共享，通過(guò)企業(yè)和社會(huì )組織信息系統向社會(huì )公示相關(guān)企業(yè)的行政許可、行政處罰等信息。建立多部門(mén)、跨地區的聯(lián)合獎懲機制，將信用信息作為各項支持政策的重要因素，對誠實(shí)守信者在政府購買(mǎi)服務(wù)、債券發(fā)行等方面實(shí)行優(yōu)先辦理、簡(jiǎn)化程序等綠色通道支持激勵政策。建立健全養老服務(wù)市場(chǎng)準入、質(zhì)量評估、信息公示、價(jià)格管理、行業(yè)黑名單等制度和市場(chǎng)退出機制，加強行業(yè)自律和監管，促進(jìn)養老服務(wù)業(yè)規范發(fā)展。?

（三）優(yōu)先發(fā)展居家社區養老服務(wù)??

1．加快居家養老服務(wù)信息平臺建設。堅持“政府引導、企業(yè)參與、市場(chǎng)化運作、社會(huì )化服務(wù)”原則，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+養老”模式，依托全省“12349”信息呼叫服務(wù)平臺，加快推進(jìn)縣區居家養老服務(wù)信息平臺建設，采取政府購買(mǎi)服務(wù)，委托社會(huì )組織、專(zhuān)業(yè)服務(wù)團隊運營(yíng)，整合家政服務(wù)、醫療保健、商品代購、信息提示、緊急救助等線(xiàn)上、線(xiàn)下服務(wù)資源，實(shí)時(shí)采集服務(wù)人員和服務(wù)對象信息，實(shí)現老年人、家庭成員、鄉鎮（街道）、社區、養老機構和各類(lèi)服務(wù)組織的有效對接，為居家老年人提供精準、專(zhuān)業(yè)的生活照料、康復護理、精神慰藉、臨時(shí)或短期托養照顧等服務(wù)。到2020年，實(shí)現“15分鐘養老服務(wù)圈”覆蓋所有城鎮居家老年人，并逐步向農村延伸。

2．積極推進(jìn)智慧健康養老服務(wù)。支持和引導居家養老服務(wù)機構、社會(huì )組織和企業(yè)利用物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數據等信息技術(shù)，開(kāi)發(fā)適合老年人的智能化產(chǎn)品、健康監測可穿戴設備、健康養老移動(dòng)應用軟件（APP），打通養老服務(wù)信息共享渠道，推進(jìn)養老服務(wù)信息平臺與戶(hù)籍、醫療、社會(huì )保障等信息資源對接。發(fā)展智慧養老服務(wù)新業(yè)態(tài)，創(chuàng )新發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢(xún)、居家健康養老、養老機構信息化服務(wù)等健康養老服務(wù)模式，推動(dòng)用戶(hù)、終端企業(yè)、系統集成平臺、第三方服務(wù)商等實(shí)現共贏(yíng)，形成可持續、可復制的成熟商業(yè)模式。

3．積極培育發(fā)展居家養老服務(wù)組織。積極培養扶持和發(fā)展壯大為老服務(wù)企業(yè)及社會(huì )組織，建立健全以服務(wù)企業(yè)和機構為主體，社區服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)為紐帶，滿(mǎn)足老年人生活照料、健康管理、緊急救援、精神慰藉、服務(wù)預約、物品代購等服務(wù)需求的居家社區養老服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。推廣居家社區養老服務(wù)項目化運作，鼓勵以縣區為單位，通過(guò)推進(jìn)“三社聯(lián)動(dòng)”，將居家社區養老服務(wù)設施打包交由社會(huì )力量運營(yíng)。鼓勵養老機構發(fā)揮專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢，為社區居家養老服務(wù)提供支持。鼓勵養老服務(wù)中介組織發(fā)展，支持其承接老年人能力評估、咨詢(xún)和第三方認證等服務(wù)。研究制定激勵扶持政策，開(kāi)發(fā)養老服務(wù)公益創(chuàng )投項目，支持養老服務(wù)企業(yè)和組織規?；?、品牌化、連鎖化發(fā)展。?

4．分類(lèi)推進(jìn)社區養老服務(wù)設施建設。研究制定新建住宅小區配建養老服務(wù)設施建設、移交管理辦法，把社區養老設施建設納入各級政府經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展總體規劃以及城市總體規劃、控制性詳細規劃，確?！靶陆ǔ菂^和居?。ㄐ。﹨^按照人均用地不少于0.1平方米的標準，分區分級規劃設置養老服務(wù)設施”的規定落到實(shí)處?？茖W(xué)界定社區老年人文娛活動(dòng)設施、社區日間照料中心、社區嵌入式中小型養老機構等服務(wù)設施的功能定位，分類(lèi)明確建設標準，實(shí)現均衡配置、有序發(fā)展。優(yōu)先支持發(fā)展社區嵌入式中小型養老機構或托老所，為老年人就近提供集中照護服務(wù)。社區日間照料中心等養老服務(wù)設施，可無(wú)償委托具備資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)服務(wù)組織或老年協(xié)會(huì )托管運營(yíng)。??

（四）全面完善養老服務(wù)設施??

1．提升養老機構服務(wù)質(zhì)量。按照屬地管理、政府負責的要求，根據養老機構規模落實(shí)相應的運營(yíng)經(jīng)費和從業(yè)人員，努力提高養老機構使用率，力爭到2020年全市養老機構平均入住率不低于70%。組織制定養老服務(wù)質(zhì)量標準，推進(jìn)養老機構綜合評估，加強養老機構服務(wù)質(zhì)量監管和等級評定工作，并與評先選優(yōu)、獎勵補貼等掛鉤。加大養老機構監管力度，主動(dòng)接受社會(huì )各界監督，依法依規從嚴懲處欺老、虐老等行為，切實(shí)維護老年人合法權益。??

2．推行農村多元養老模式。加強敬老院等農村特困人員供養服務(wù)機構建設和改造，推進(jìn)邊、遠、散、舊敬老院整合，推動(dòng)服務(wù)設施達標，在滿(mǎn)足特困人員集中供養需求的基礎上，打造區域性養老服務(wù)中心，為農村低收入老年人和失能、半失能、空巢、高齡、留守老年人提供便捷可及的養老服務(wù)。農村集體經(jīng)濟、農村土地流轉等收益分配應充分考慮解決本村老年人養老問(wèn)題。通過(guò)整合農村公共服務(wù)資源或依托老年人自有房產(chǎn)，分步推進(jìn)養老服務(wù)設施建設，逐步形成鄉鎮有老年人活動(dòng)中心（養老服務(wù)中心）、村（社區）有老年人日間照料中心（互助老人幸福院）的養老服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，開(kāi)展自助式、互助式養老服務(wù)。

3．建立農村留守老年人關(guān)愛(ài)制度。落實(shí)縣、鄉兩級政府在維護留守老年人權益中的基本職責，充分發(fā)揮老年人組織、村民互助服務(wù)組織、社會(huì )工作服務(wù)機構作用，建立健全家庭盡責、基層主導、社會(huì )協(xié)同、全民行動(dòng)、政府支持保障的農村留守老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)工作機制。鼓勵專(zhuān)業(yè)社會(huì )工作者、社區工作者、志愿服務(wù)者，開(kāi)展對農村留守、困難、鰥寡、獨居老年人的關(guān)愛(ài)保護和心理疏導、咨詢(xún)等服務(wù)。依托農村基層黨組織、村委會(huì )、老年協(xié)會(huì )等組織，發(fā)揮鄉鎮駐村干部和村醫作用，建立留守等老年人聯(lián)絡(luò )人登記制度和應急處置、評估幫扶機制，關(guān)注老年人的心理、安全等問(wèn)題。建立農村留守、困難、鰥寡、獨居老年人的關(guān)愛(ài)服務(wù)體系。??

4．大力推進(jìn)適老化設施建設。推進(jìn)適老化無(wú)障礙改造，加大老舊居住小區和老年人家庭的無(wú)障礙改造力度，完善無(wú)障礙設施的相關(guān)使用信息或指示標志，在城市保障房建設和農村危房改造中重點(diǎn)考慮老年人無(wú)障礙建設內容。通過(guò)政府補貼、業(yè)主眾籌、社會(huì )力量參與等多種形式，優(yōu)先對經(jīng)濟困難的失能、失獨、重度殘疾人等特殊困難老年人家庭的通道、居室、衛生間等生活場(chǎng)所進(jìn)行適老化改造，并配備基本的生活輔助器具。在新建小區配套基礎設施建設工作中，統籌考慮適老化配套設施建設，優(yōu)化小區車(chē)行道路系統，滿(mǎn)足老年人救護需要；在小區公共區域增加休息設施、公共綠地和健身場(chǎng)地，方便老年人休息和健身。

5．健全老年人福利保障制度。將城鄉“三無(wú)”老人全部納入政府特困供養范圍，供養標準按照不低于上年度當地城鎮居民人均可支配收入的40%和農民人均純收入的70%確定。全面落實(shí)經(jīng)濟困難老年人補貼制度，通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)方式為經(jīng)濟困難的失能、失智、高齡老年人居家和入住機構養老提供支持。探索建立長(cháng)期護理保險制度，形成多元化的保險籌資模式，推動(dòng)解決失能人員基本生活照料和相關(guān)醫療護理等所需費用問(wèn)題。

6．提升養老服務(wù)人才素質(zhì)。進(jìn)一步健全養老服務(wù)人才培養培訓體系，提升養老服務(wù)人才素質(zhì)。支持高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設養老服務(wù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)課程，鼓勵社會(huì )資本創(chuàng )辦養老服務(wù)培訓機構，加快培養老年醫學(xué)、康復、護理、營(yíng)養、心理和社會(huì )工作等方面的專(zhuān)門(mén)人才。通過(guò)福彩公益金購買(mǎi)服務(wù)方式，重點(diǎn)培訓養老機構負責人、養老護理員和消防安全員等養老服務(wù)從業(yè)人員。完善養老服務(wù)人員薪資待遇保障機制，縣區政府要制定落實(shí)養老從業(yè)人員入職獎補政策，對大中專(zhuān)畢業(yè)生在養老機構從事養老服務(wù)工作的，給予一定比例助學(xué)貸款代償和學(xué)費補償，或給予一次性獎勵并逐年返還全額學(xué)費。對符合條件的參加養老護理職業(yè)培訓和職業(yè)技能鑒定的從業(yè)人員，按規定落實(shí)相關(guān)補貼。完善職業(yè)技能等級與養老服務(wù)人員薪酬待遇掛鉤機制。對在養老機構就業(yè)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，執行與醫療機構、福利機構相同的執業(yè)資格、注冊考核政策。鼓勵養老機構和社區開(kāi)發(fā)養老服務(wù)公益性崗位和社工崗位，對從事養老服務(wù)的就業(yè)困難群體和大中專(zhuān)院校對口畢業(yè)生，按規定給予崗位補貼和社會(huì )保險補貼。開(kāi)展養老護理員職業(yè)技能大賽，建立養老服務(wù)人員獎懲機制，提升其職業(yè)素養。積極開(kāi)發(fā)老年人力資源，為老年人的家庭成員提供養老服務(wù)培訓，倡導“互助養老”模式。?

7．健全養老服務(wù)標準體系。加快研究制定養老服務(wù)重點(diǎn)領(lǐng)域標準，完善養老服務(wù)技能、服務(wù)機構管理、居家養老服務(wù)、社區養老服務(wù)等養老服務(wù)標準體系。加大養老服務(wù)標準化工作宣傳力度，提高全行業(yè)實(shí)施標準的自覺(jué)性。開(kāi)展養老服務(wù)標準化試點(diǎn)示范創(chuàng )建，在養老服務(wù)領(lǐng)域形成一批具有輻射帶動(dòng)作用和推廣價(jià)值的標準化建設試點(diǎn)示范單位。

（五）加快推進(jìn)醫養融合發(fā)展?

1．建立醫養結合綠色通道。建立養老機構內設醫療衛生機構設置審批綠色通道，支持規模較大的養老機構開(kāi)辦老年病院、康復院、醫務(wù)室等醫療衛生機構，將符合條件的養老機構內設醫療衛生機構按規定納入城鄉基本醫療保險定點(diǎn)范圍，到2020年全市200張床位以上的養老機構均內設醫療機構，符合條件的納入醫保范圍；100張床位以上的設立護理站并取得執業(yè)資格，護理型床位占當地養老床位總數的比例應不低于30%。開(kāi)通預約就診綠色通道，推進(jìn)養老服務(wù)機構、社區老年照料機構與醫療機構對接，為老年人提供安全、可靠、便捷醫療服務(wù)。對行動(dòng)不便、無(wú)法出門(mén)就診的老年人，鄉鎮（社區）基層醫療衛生機構要定期不定期提供上門(mén)服務(wù)。提升醫保經(jīng)辦服務(wù)能力，切實(shí)解決老年人異地就醫直接結算問(wèn)題。鼓勵符合條件的執業(yè)醫師到養老機構、社區老年照料機構內設的醫療衛生機構執業(yè)。在城市新建居住宅區或舊城改造過(guò)程中，按有關(guān)要求規劃建設社區衛生服務(wù)機構，鼓勵與區域內養老機構聯(lián)合建設，延伸基層衛生服務(wù)功能，滿(mǎn)足居家老年人多層次服務(wù)需求。

2．積極促進(jìn)中醫藥健康養老服務(wù)。切實(shí)落實(shí)國家中醫藥管理局等部委《關(guān)于促進(jìn)中醫藥健康養老服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（國中醫藥醫政發(fā)〔2017〕2號）精神，發(fā)揮我市中藥材資源和中醫理療等優(yōu)勢，通過(guò)建設中醫醫療養老聯(lián)合體等多種形式，整合中醫醫療、康復、養老和護理資源，打造具有張掖特色的中醫藥健康養老服務(wù)。大力開(kāi)發(fā)中醫藥與養老服務(wù)相結合的系列服務(wù)產(chǎn)品，鼓勵社會(huì )力量舉辦以中醫藥健康養老為主的護理院、療養院，積極建設中醫藥特色醫養結合示范機構。到2020年，形成醫療機構、社會(huì )非醫療性中醫養生保健機構與機構養老、社區養老和居家養老密切合作的中醫藥健康養老服務(wù)體系，中醫藥健康養老服務(wù)基本覆蓋城鄉社區和60%以上的養老機構。??

3．加大醫養融合發(fā)展力度。全面取消養老機構內設診所、衛生室（所）、醫務(wù)室、護理站的行政審批，實(shí)行備案管理。鼓勵二級以上綜合醫院（含中醫醫院）與養老機構開(kāi)展業(yè)務(wù)合作，采取在合作養老機構設立分診點(diǎn)（或醫務(wù)室）、定期上門(mén)巡診等方式，為入住老年人提供基本醫療衛生服務(wù)。支持社會(huì )力量興辦醫養結合機構，支持二級醫院轉型為慢性病、老年病專(zhuān)科醫院，鼓勵符合條件的執業(yè)醫師到養老機構內設的醫療衛生機構執業(yè)。有條件的醫院為社區失能半失能老年人設立家庭病床，建立巡診制度。?

（六）不斷豐富養老服務(wù)產(chǎn)品??

1．培育老年產(chǎn)品用品市場(chǎng)。支持企業(yè)利用新技術(shù)、新工藝、新材料和新裝備開(kāi)發(fā)為老年人服務(wù)的產(chǎn)品用品，研發(fā)老年人樂(lè )于接受和方便使用的智能科技產(chǎn)品；上述企業(yè)經(jīng)認定為高新技術(shù)企業(yè)的，按規定享受企業(yè)所得稅優(yōu)惠。支持數字化醫療產(chǎn)品和適用于個(gè)人及家庭的健康檢測監測與健康物聯(lián)網(wǎng)等產(chǎn)品的研發(fā)。支持符合條件的老年用品企業(yè)牽頭承擔各類(lèi)科技計劃（專(zhuān)項、基金等）科研項目。積極推進(jìn)老年人康復輔助器具配置，重點(diǎn)支持自主研發(fā)和生產(chǎn)康復輔助器具。豐富適合老年人的食品、藥品、服裝等供給，鼓勵商場(chǎng)、商業(yè)超市、慈善超市設立老年用品專(zhuān)柜，為老年人購買(mǎi)產(chǎn)品提供便利。

2．發(fā)展老年人金融服務(wù)。引導商業(yè)銀行、保險公司等金融機構開(kāi)發(fā)適合老年人的風(fēng)險較低、回報較穩定的理財、保險產(chǎn)品等金融產(chǎn)品，滿(mǎn)足老年人金融服務(wù)需求。鼓勵金融機構優(yōu)化網(wǎng)點(diǎn)布局，向老年群體集中區域延伸，建設老年人無(wú)障礙設施，開(kāi)辟服務(wù)綠色通道，協(xié)助老年人辦理金融業(yè)務(wù)。加快建立老年人意外傷害保險制度，逐步拓展養老機構責任保險范圍，探索建立養老服務(wù)雇主責任保險。推動(dòng)適老金融與養生、健康、醫療、護理等養老服務(wù)業(yè)務(wù)協(xié)調發(fā)展。提高老年人金融安全意識，加強普及教育，加大金融消費權益保護力度。??

（七）加大政策扶持力度

在嚴格落實(shí)國家和省上現行支持養老服務(wù)業(yè)發(fā)展優(yōu)惠扶持政策的基礎上，進(jìn)一步完善和優(yōu)化土地、財政及投融資政策，鼓勵和吸引更多民間資本投入到養老服務(wù)領(lǐng)域。?

1．完善土地支持政策。養老服務(wù)設施用地供應納入國有建設用地供應計劃。新建城區和居?。ㄐ。﹨^配建養老服務(wù)設施用地的，建設規模一并納入住房建設用地供應計劃。對閑置土地依法處置后由政府收回、規劃用途符合要求的，可優(yōu)先用于養老服務(wù)設施用地，一并納入國有建設用地供應計劃。民間資本舉辦的非營(yíng)利性養老服務(wù)機構經(jīng)養老主管部門(mén)認定后同意變更為營(yíng)利性養老服務(wù)機構的，其養老服務(wù)設施用地報經(jīng)市、縣區政府批準后，可辦理協(xié)議出讓?zhuān)ㄗ赓U）土地手續，補繳土地出讓金（租金）。改造利用現有閑置廠(chǎng)房、社區用房等興辦養老服務(wù)設施，符合《劃撥用地目錄》且連續經(jīng)營(yíng)一年以上的，五年內可不增收土地年租金或土地收益差價(jià)，土地使用性質(zhì)也可暫不作變更。在符合規劃的前提下，對已建成的住宅小區內增加非營(yíng)利性養老服務(wù)設施建筑面積的，可不增收土地價(jià)款；后續調整為營(yíng)利性養老服務(wù)設施的，應補繳相應土地價(jià)款。城市非民用房轉型成養老服務(wù)設施的，報民政、房管、國土、規劃等部門(mén)備案，五年內可暫不辦理土地和房產(chǎn)功能變更手續，滿(mǎn)五年后繼續用于養老服務(wù)設施的，可由產(chǎn)權人按有關(guān)規定辦理使用功能變更手續。農村集體經(jīng)濟組織可依法盤(pán)活本集體建設用地存量，為本集體經(jīng)濟組織內部成員興辦非營(yíng)利性養老服務(wù)設施；民間資本舉辦的非營(yíng)利性養老機構與政府舉辦的養老機構可依法使用農民集體所有土地。支持以國有建設用地使用權作價(jià)出資或者入股的方式提供土地，與社會(huì )資本共同投資建設養老服務(wù)項目。確實(shí)難以避讓基本農田的，并入省列重大建設項目范圍的，由相應的國土資源主管部門(mén)辦理用地預審，并按照有關(guān)規定辦理農用地轉用和土地征收。?

2．完善財政支持政策。市、縣區要根據經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展狀況和老年人口增長(cháng)情況，建立穩定的財政投入保障機制。擴大政府購買(mǎi)養老服務(wù)范圍，重點(diǎn)向社區居家養老服務(wù)、農村養老服務(wù)傾斜。明確財政對各類(lèi)養老機構的運營(yíng)補貼制度，對社會(huì )力量興建或運營(yíng)的社區養老服務(wù)設施，應根據其設施類(lèi)型、設施規模等，分類(lèi)分檔合理確定運營(yíng)補貼標準。切實(shí)落實(shí)養老機構相關(guān)稅費優(yōu)惠政策，落實(shí)各級留成的福利彩票公益金60%以上用于支持養老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策要求。??

3．完善金融支持政策。鼓勵民間資本采取建立基金、發(fā)行企業(yè)債券等方式籌集資金，用于建設養老設施、購置設備和收購改造社會(huì )閑置資源等。鼓勵銀行業(yè)金融機構以養老服務(wù)機構有償取得的土地使用權、產(chǎn)權明晰的房產(chǎn)等固定資產(chǎn)和應收賬款、動(dòng)產(chǎn)、知識產(chǎn)權、股權等抵質(zhì)押，提供信貸支持，滿(mǎn)足養老服務(wù)機構多樣化融資需求。有條件的地方在風(fēng)險可控、不改變養老機構性質(zhì)和用途的前提下，可探索養老服務(wù)機構其他資產(chǎn)抵押貸款的可行模式。鼓勵支持保險機構興辦養老社區、養老健康服務(wù)機構，促進(jìn)保險業(yè)與養老服務(wù)業(yè)融合發(fā)展。完善擔保體系，積極推動(dòng)為養老服務(wù)企業(yè)提供擔保服務(wù)。?

三、保障措施?

（一）加強規劃引導。認真落實(shí)《甘肅省“十三五”老齡事業(yè)發(fā)展規劃》（甘政辦發(fā)〔2017〕177號）和《張掖市“十三五”老齡事業(yè)發(fā)展規劃》（張政辦發(fā)〔2017〕209號），各縣區要認真編制養老服務(wù)相關(guān)規劃，并與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展總體規劃及基本公共服務(wù)等專(zhuān)項規劃銜接配套。加快配建新舊小區為老服務(wù)設施，為社區居家老年人提供優(yōu)質(zhì)便捷的服務(wù)。鼓勵各縣區加強橫向聯(lián)系和優(yōu)勢互補，發(fā)揮各自比較優(yōu)勢，提升區域養老服務(wù)協(xié)同發(fā)展水平。?

（二）加強服務(wù)監管。建立健全民政部門(mén)和相關(guān)部門(mén)協(xié)調配合、各負其責的監管機制。嚴禁以舉辦養老機構名義從事房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)，嚴禁利用養老機構的房屋、場(chǎng)地、設施開(kāi)展與養老服務(wù)無(wú)關(guān)的活動(dòng)，嚴禁改變機構的養老服務(wù)性質(zhì)。做好養老服務(wù)領(lǐng)域非法集資信息監測和分析工作，加強政策宣傳和風(fēng)險提示。進(jìn)一步完善養老服務(wù)標準體系，健全標準實(shí)施效果評估機制，推動(dòng)標準實(shí)施。培育和發(fā)展各級養老行業(yè)協(xié)會(huì )，發(fā)揮其在行業(yè)自律、行業(yè)標準制定、數據統計、信息披露、反不正當競爭等方面的作用。引導養老機構、為老服務(wù)組織與服務(wù)對象簽訂服務(wù)協(xié)議，切實(shí)保障老年人合法權益。對養老服務(wù)中虐老欺老等行為，要依法嚴厲查處。

（三）加大宣傳力度。堅持以社會(huì )主義核心價(jià)值觀(guān)為引領(lǐng)，弘揚中華民族尊老、敬老的社會(huì )風(fēng)尚和傳統美德，開(kāi)展孝親敬老教育，營(yíng)造養老、助老的良好社會(huì )氛圍，加強對養老服務(wù)業(yè)發(fā)展過(guò)程中涌現出的先進(jìn)典型和先進(jìn)事跡的宣傳報道，及時(shí)總結推廣養老服務(wù)業(yè)綜合改革和居家社區養老、醫養結合等試點(diǎn)中的好經(jīng)驗、好做法。依法打擊虐待、傷害老年人及侵害老年人合法權益的行為。積極組織開(kāi)展適合老年人的文化體育娛樂(lè )活動(dòng)，引導老年人積極參與社區服務(wù)、公益活動(dòng)和健康知識培訓，豐富老年人精神文化生活。?

（四）強化督促落實(shí)。各縣區政府要將發(fā)展養老服務(wù)業(yè)作為重要任務(wù)納入議事日程，建立組織實(shí)施機制，及時(shí)制定具體方案，確保各項工作落實(shí)到位。市政府各部門(mén)要各司其職、各負其責，密切配合、齊抓共管，及時(shí)解決工作中遇到的問(wèn)題，及時(shí)完善并落實(shí)相關(guān)優(yōu)惠政策，形成整體推進(jìn)的工作格局，共同促進(jìn)養老服務(wù)提質(zhì)增效。對不落實(shí)養老服務(wù)政策，或者在養老機構運營(yíng)和服務(wù)中有違反法律法規行為的，依法依規追究相關(guān)人員的責任。發(fā)改部門(mén)、民政部門(mén)要會(huì )同老齡等有關(guān)部門(mén)對落實(shí)情況進(jìn)行督促檢查和跟蹤分析，確保各項工作落地見(jiàn)效。

附件：張掖市全面放開(kāi)養老服務(wù)市場(chǎng)提升養老服務(wù)質(zhì)量重點(diǎn)任務(wù)分解表

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張掖市全面放開(kāi)養老服務(wù)市場(chǎng)提升養老服務(wù)質(zhì)量重點(diǎn)任務(wù)分解表

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