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張政辦發(fā)〔2017〕202號 　 　

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張掖市人民政府辦公室 　 　

關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品 　 　

生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施意見(jiàn) 　 　

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各縣（區）人民政府，市政府有關(guān)部門(mén),市直及省屬駐張有關(guān)單位： 　 　

為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2017〕13號）、 《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施意見(jiàn)》（甘政辦發(fā)〔 2017 〕151號）等文件精神 ，進(jìn)一步提高藥品質(zhì)量療效，凈化流通秩序、規范使用行為，更好地滿(mǎn)足人民群眾看病就醫需求，全面推進(jìn)健康張掖建設，結合我市實(shí)際，提出如下實(shí)施意見(jiàn)。 　 　

一、提高藥品質(zhì)量療效，促進(jìn)醫藥產(chǎn)業(yè)結構調整 　 　

（一）加強藥品上市前服務(wù)指導。 　 　

鼓勵我市創(chuàng )新藥、化學(xué)首仿藥、特色中成藥等藥品研發(fā)，重點(diǎn)培養品牌特色中成藥，建立有效的事前溝通交流機制，提高藥品注冊的科學(xué)性。建立藥品注冊初審風(fēng)險評估制度，嚴把初審關(guān)，提高企業(yè)注冊申報資料的質(zhì)量。在日常藥品注冊審查工作中，對我市重點(diǎn)品種做到隨到隨審，簡(jiǎn)化審批手續，開(kāi)辟綠色通道，做好跟蹤服務(wù)。加強臨床試驗數據核查，嚴懲數據造假行為，確保上市藥品安全有效。（責任單位：市食品藥品監管局） 　 　

（二）引導、鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)按相關(guān)指導原則開(kāi)展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)工作。 　 　

引導、鼓勵甘肅河西制藥有限責任公司按相關(guān)指導原則合理選用評價(jià)方法，開(kāi)展仿制藥質(zhì)量和療效一致性研究和評價(jià)工作。支持具備條件的醫療機構、高等院校、科研機構和其他社會(huì )辦檢驗檢測機構依法開(kāi)展一致性評價(jià)生物等效性試驗。利用現有財政專(zhuān)項資金，并對通過(guò)評價(jià)的企業(yè)給予一定資金支持。對通過(guò)一致性評價(jià)的藥品品種，醫療機構優(yōu)先采購，同品種藥品通過(guò)一致性評價(jià)的生產(chǎn)企業(yè)達到3家以上的，在藥品集中采購等方面不再選用未通過(guò)一致性評價(jià)的品種；未超過(guò)3家的，優(yōu)先采購和使用已通過(guò)一致性評價(jià)的品種。（責任單位：市食品藥品監管局、市工信委、市財政局、市科技局、市人社局） 　 　

（三）有序推進(jìn)藥品上市許可持有人制度。 　 　

學(xué)習借鑒藥品上市許可持有人試點(diǎn)單位的經(jīng)驗和做法，開(kāi)展宣傳培訓。結合省、市科技創(chuàng )新政策，鼓勵藥品科研院所、高等學(xué)校、科研人員等研制開(kāi)發(fā)新藥，促進(jìn)新產(chǎn)品、新技術(shù)、科研項目和已有產(chǎn)能對接，激發(fā)各創(chuàng )新主體參與科技創(chuàng )新的積極性和主動(dòng)性。（責任單位：市食品藥品監管局、市科技局） 　 　

（四）加強藥品生產(chǎn)質(zhì)量安全監管。 　 　

1．強化藥品生產(chǎn)監督檢查。推進(jìn)藥品質(zhì)量安全企業(yè)主體責任，嚴格落實(shí)質(zhì)量受權人制度，完善“雙隨機、一公開(kāi)”監督管理機制，督促企業(yè)嚴格執行《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規范》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)GMP），如實(shí)記錄生產(chǎn)過(guò)程各項信息，確保數據真實(shí)、完整、準確、可追溯。企業(yè)對藥品原輔料變更、生產(chǎn)工藝調整等應進(jìn)行充分驗證。加強對藥品生產(chǎn)企業(yè)執行GMP情況的監督檢查，確?；舅幬锷a(chǎn)企業(yè)每年監督檢查不少于2次，對重點(diǎn)監管企業(yè)每年跟蹤檢查1次，其他按不少于10%比例隨機進(jìn)行跟蹤檢查。加大對高風(fēng)險品種和中藥飲片的抽檢力度，及時(shí)處置抽驗及檢查中發(fā)現的問(wèn)題，把風(fēng)險控制在可控的范圍內。完善藥品監督檢查情況通報制度，及時(shí)向社會(huì )公布檢查結果。（責任單位：市食品藥品監管局） 　 　

2．嚴厲打擊制售假冒偽劣藥品的違法犯罪行為。完善食品藥品監管與公安協(xié)作機制，按照《甘肅省食品藥品行政執法與刑事司法銜接聯(lián)席會(huì )議制度（試行）》進(jìn)一步做好行政執法與刑事司法銜接，對涉嫌犯罪的及時(shí)移送公安機關(guān)，對重點(diǎn)案件公開(kāi)上網(wǎng)掛牌督辦，依法嚴懲，發(fā)揮查處一批、教育一片的威懾作用。公安機關(guān)在案件偵辦中發(fā)現問(wèn)題產(chǎn)品流向的，要及時(shí)通報藥品監督管理部門(mén)采取下架、召回等措施，防止繼續流散危害社會(huì )。加大對違法違規行為的曝光力度，明確信息報送和公開(kāi)曝光的程序和要求。（責任單位：市食品藥品監管局、市公安局） 　 　

（五）加大醫藥產(chǎn)業(yè)結構調整力度。 　 　

1．支持企業(yè)開(kāi)展技術(shù)創(chuàng )新。支持符合條件的企業(yè)和科研院所申報國家重大新藥創(chuàng )制等國家、省級科技計劃（專(zhuān)項、基金等），提升我市藥物創(chuàng )新能力和質(zhì)量療效。引導、支持以中藥制劑為基礎研制中藥新藥，帶動(dòng)我市中藥產(chǎn)業(yè)結構調整和資源優(yōu)化配置。 (責任單位：市科技局、市衛生計生委、市工信委、市食品藥品監管局) 　 　

2．積極培育中藥產(chǎn)業(yè)品牌。鼓勵和指導縣（區）醫藥產(chǎn)業(yè)較為集中、條件較為成熟的區域開(kāi)展“全國知名品牌創(chuàng )建示范區”建設，進(jìn)一步提高產(chǎn)業(yè)集約化、品牌化發(fā)展水平，增強我市醫藥產(chǎn)業(yè)競爭力和品牌影響力。支持企業(yè)參與開(kāi)展品牌價(jià)值評價(jià)、發(fā)布、推廣、技術(shù)服務(wù)等活動(dòng)，實(shí)施品牌發(fā)展戰略，積極爭創(chuàng )甘肅名牌產(chǎn)品和各級政府質(zhì)量獎，不斷提升品牌價(jià)值，推動(dòng)打造國內國際知名品牌。 (責任單位：市質(zhì)監局、市工信委、市科技局、市食品藥品監管局) 　 　

3．優(yōu)化中藥材產(chǎn)業(yè)布局和種植結構。充分發(fā)揮民樂(lè )縣“全省中藥材標準化生產(chǎn)示范縣”的引領(lǐng)帶動(dòng)作用，用足用活現有政策措施，加大對中藥材種植的扶持力度，把中藥材種植作為特色優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)發(fā)展重點(diǎn)，并納入退耕還林、沙地治理、小流域治理、生態(tài)屏障保護等項目支持范圍，采取“龍頭企業(yè)+農民專(zhuān)業(yè)合作組織+基地+農戶(hù)”的產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)模式，大力發(fā)展訂單種植，重點(diǎn)在沿沙、沿山片區建設板藍根、甘草、黃芪、柴胡、孜然、王不留行、肉蓯蓉、枸杞等特色中藥材標準化示范基地，積極培育發(fā)展中藥材產(chǎn)業(yè)鏈。通過(guò)政策引導和資金扶持，鼓勵社會(huì )資本投資中藥材產(chǎn)業(yè)，做大做強一批經(jīng)濟實(shí)力強、有市場(chǎng)知名品牌、有規范化種植基地的中藥材精深加工企業(yè)。普及安全貯藏技術(shù)，延長(cháng)中藥材上市周期，穩定產(chǎn)地銷(xiāo)售價(jià)格，穩定藥農收入。完善中藥材良種繁育體系建設，支持傳統優(yōu)勢道地藥材的品種改良和提純復壯，培育和推廣優(yōu)良品種。加大藥用野生動(dòng)植物資源保護力度，實(shí)現藥用資源的可持續發(fā)展。（責任單位：市農業(yè)局、市林業(yè)局、市工信委、市食品藥品監管局） 　 　

（六）保障藥品有效供應。 　 　

1．健全短缺藥品、低價(jià)藥品監測預警和分級應對機制。建立完善短缺藥品信息采集、報送、分析、會(huì )商制度，按照國家及省上部署 統籌采取藥品儲備、協(xié)商調劑等措施，確保市場(chǎng)供應 。落實(shí)短缺藥品月報告制度，督促市、縣、鄉監測點(diǎn)上報短缺藥品信息。完善應急采購制度，加強應急采購管理，以適應對急救、解毒、常態(tài)短缺藥品和災情、疫情及突發(fā)事件的藥品供應。完善短缺藥品信息互聯(lián)互通平臺，為進(jìn)一步保障急救短缺類(lèi)藥品的供應做好工作。(責任單位：市衛生計生委、市工信委、市商務(wù)局、市食品藥品監管局) 　 　

　　2．加強對麻醉藥品、精神藥品以及含特殊藥品復方制劑的監管。嚴格落實(shí)特殊藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)在國家食品藥品監管總局特藥信息報告系統入網(wǎng)、批準文號錄入審核及購銷(xiāo)明細上報制度，加強對麻醉藥品和精神藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和使用單位的監督管理，落實(shí)檢查頻次和定期報送制度，保證麻醉藥品和精神藥品的安全。(責任單位：市食品藥品監管局、市衛生計生委、市公安局) 　 　

　　3．支持質(zhì)量可靠、療效確切的醫療機構中藥制劑規范使用。支持醫療機構對僅應用傳統工藝配制的中藥制劑品種實(shí)施備案，醫療機構應當加強對備案的中藥制劑品種的不良反應監測和報告。藥品監督管理部門(mén)應當加強對備案的中藥制劑品種配制、使用的監督檢查。(責任單位：市食品藥品監管局、市衛生計生委) 　 　

二、整頓醫藥流通秩序，推進(jìn)藥品流通體制改革 　 　

（七）推動(dòng)藥品流通企業(yè)轉型升級。 　 　

1．以提高藥品流通行業(yè)集中度和組織化程度為導向，打破醫藥產(chǎn)品市場(chǎng)分割、地方保護，鼓勵和支持有條件的藥品流通企業(yè)通過(guò)兼并、參股、控股等方式進(jìn)行強強聯(lián)合，向規?；?、集團化和集約化經(jīng)營(yíng)發(fā)展，加快提升企業(yè)規模實(shí)力，增強市場(chǎng)競爭力。鼓勵有實(shí)力和資質(zhì)的藥品流通企業(yè)有序建設一批社會(huì )化、專(zhuān)業(yè)化、現代化的藥品物流配送中心。支持省內大型藥品流通企業(yè)異地設倉、整合中小型藥品流通企業(yè)倉儲運輸資源，提升藥品物流配送服務(wù)；鼓勵中小型藥品流通企業(yè)向分銷(xiāo)配送模式轉型，滿(mǎn)足多層次藥品市場(chǎng)流通需求。（責任單位：市商務(wù)局、市工信委、市食品藥品監管局） 　 　

2．推進(jìn)藥品零售企業(yè)經(jīng)營(yíng)連鎖化、實(shí)行分級分類(lèi)管理。鼓勵藥品批發(fā)企業(yè)開(kāi)辦藥品零售連鎖企業(yè)，實(shí)施批發(fā)零售一體化經(jīng)營(yíng)，鼓勵單體藥店加入零售連鎖企業(yè)，提高零售連鎖率。進(jìn)一步優(yōu)化藥品零售分級分類(lèi)管理，推進(jìn)零售藥店連鎖化、標準化、規?；?、信息化發(fā)展。（責任單位：市食品藥品監管局、市商務(wù)局） 　 　

（八）推行藥品購銷(xiāo)“兩票制”。 　 　

1．全面實(shí)施“兩票制”。通過(guò)藥品分類(lèi)、醫療機構分級，積極穩妥推進(jìn)“兩票制”實(shí)施。 全市三級公立醫院于2017年10月1日起全面實(shí)行藥品采購 “ 兩票制 ” ，除肅南縣以外的二級公立醫療機構自2018年1月1日起實(shí)行藥品采購 “ 兩票制 ”， 肅南縣二級及全市基層醫療機構 藥品采購 可在兩票的基礎上增加一票 。 藥品流通企業(yè)、醫療機構購銷(xiāo)藥品要建立信息完備的購銷(xiāo)記錄，做到票據、賬目、貨物、貨款相一致，隨貨同行單與藥品同行。積極跟進(jìn)全省“發(fā)票維護及查詢(xún)系統”的建立運行，通過(guò)系統實(shí)現藥品采購信息、發(fā)票信息、隨貨同行信息的電子化查詢(xún)、驗證和追溯 。 探索通過(guò)與稅務(wù)等部門(mén)電子發(fā)票信息的互聯(lián)互通，實(shí)現電子“兩票制”查驗。 （責任單位：市衛生計生委、市食品藥品監管局、市發(fā)展改革委、市商務(wù)局、市國稅局、市地稅局） 　 　

2．加強對“兩票制”實(shí)施情況的監管。把藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)和公立醫療機構執行“兩票制”納入日常監督檢查范圍。各級食品藥品監督管理部門(mén)要將藥品流通企業(yè)實(shí)施“兩票制”情況納入監督檢查范圍，對企業(yè)違反“兩票制”規定的情況，應當及時(shí)處理。稅務(wù)部門(mén)要加強對藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)和醫療機構的發(fā)票管理，依法加大對偷逃稅行為的稽查力度，為“電子化發(fā)票”互聯(lián)共享創(chuàng )造條件、提供支持。財政部門(mén)要對“兩票制”電子信息追溯監管體系建設及運行費用給予支持。嚴厲打擊藥品購銷(xiāo)中的壟斷行為、不正當競爭行為和侵害消費者合法權益行為。（責任單位：市衛生計生委、市食品藥品監管局、市發(fā)展改革委、市財政局、市國稅局、市地稅局） 　 　

（九）完善藥品采購機制。 　 　

全面落實(shí)藥品分級分類(lèi)采購政策，按照公開(kāi)透明、公平競爭的原則，科學(xué)設置評審因素，進(jìn)一步提高醫療機構在藥品集中采購中的參與度，鼓勵醫院聯(lián)合采購。強化藥品采購與醫保支付的聯(lián)動(dòng)，發(fā)揮藥品支付標準的杠桿作用，建立“超支合理分擔、結余獎勵留用”的激勵政策。加強對中標藥品和陽(yáng)光采購藥品的管理，建立藥品品種、質(zhì)量、價(jià)格的動(dòng)態(tài)調整機制；加強采購平臺規范化建設，完善藥品采購數據共享機制。（責任單位：市衛生計生委、市人社局、市發(fā)展改革委） 　 　

（十）加強藥品購銷(xiāo)管理。 　 　

醫療保障等部門(mén)要督促購銷(xiāo)雙方依法簽訂合同并嚴格履行,藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)要履行社會(huì )責任，保證藥品及時(shí)生產(chǎn)、配送，依托甘肅省藥品集中采購平臺為醫療機構、中標企業(yè)和配送企業(yè)建立誠信檔案數據庫，加強對交易三方的監管。引入銀行提供資金周轉，實(shí)現藥款30天結算，對違反誠信約定、配送不及時(shí)影響臨床用藥或拒絕提供偏遠地區配送服務(wù)的企業(yè)，給予約談、通報批評、警告、取消中標資格并納入黑名單，公立醫院2年內不得采購其藥品。醫療機構等采購方要及時(shí)結算貨款，對違反合同約定，無(wú)正當理由不按期回款或變相延長(cháng)貨款支付周期的醫療機構，衛生計生部門(mén)要及時(shí)糾正并予以通報批評，記入企事業(yè)單位信用記錄，藥品按期回款情況作為公立醫院年度考核和院長(cháng)年終考評的重要內容。（責任單位：市衛生計生委） 　 　

（十一）加強對醫藥代表備案管理。 　 　

對在本市開(kāi)展活動(dòng)的醫藥代表進(jìn)行備案管理，并將備案信息及時(shí)錄入省上建立的“醫藥代表管理平臺”，實(shí)行動(dòng)態(tài)化管理，充分發(fā)動(dòng)社會(huì )監督力量，讓醫務(wù)人員和公眾對其合法身份和學(xué)術(shù)推廣行為進(jìn)行監督。 醫藥代表不得承擔藥品銷(xiāo)售任務(wù)， 對違規銷(xiāo)售藥品的醫藥代表，相關(guān)部門(mén)要及時(shí)將其違規銷(xiāo)售藥品的行為記入個(gè)人信用記錄。（責任部門(mén)：市食藥監局、市 衛生計生委 ） 　 　

（十二）整治藥品流通領(lǐng)域突出問(wèn)題。 　 　

開(kāi)展藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)突出問(wèn)題專(zhuān)項整治，嚴厲打擊租借證照、虛假交易、偽造記錄、非法渠道購銷(xiāo)藥品、商業(yè)賄賂、價(jià)格欺詐、價(jià)格壟斷以及偽造、虛開(kāi)發(fā)票等違法違規行為，依法嚴肅懲處違法違規企業(yè)和醫療機構，嚴肅追究相關(guān)責任人的責任。涉嫌犯罪的，及時(shí)移送司法機關(guān)處理。對查實(shí)的違法違規行為，記入藥品采購不良記錄、企事業(yè)單位信用記錄和個(gè)人信用記錄并按規定公開(kāi)，公立醫院2年內不得購入相關(guān)企業(yè)藥品；對累犯或情節較重的，依法進(jìn)一步加大處罰力度，提高違法違規成本。（責任單位：市食品藥品監管局、市衛生計生委、市發(fā)展改革委、市公安局、市國稅局、市地稅局） 　 　

（十三）強化價(jià)格信息監測。 　 　

健全藥品價(jià)格監測體系，促進(jìn)藥品市場(chǎng)價(jià)格信息透明。逐步啟動(dòng)建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯機制，建立統一的跨部門(mén)價(jià)格信息平臺，做好與藥品集中采購平臺（公共資源交易平臺）、醫保支付審核平臺的互聯(lián)互通，加強與有關(guān)稅務(wù)數據的共享。對虛報原材料價(jià)格和藥品出廠(chǎng)價(jià)格的藥品生產(chǎn)企業(yè)，價(jià)格、食品藥品監管、稅務(wù)等部門(mén)要依法嚴肅查處，清繳應收稅款，追究相關(guān)責任人的責任。強化競爭不充分藥品的出廠(chǎng)（口岸）價(jià)格、實(shí)際購銷(xiāo)價(jià)格監測，對價(jià)格變動(dòng)異?；蚺c同品種價(jià)格差異過(guò)大的藥品，要及時(shí)研究分析，必要時(shí)開(kāi)展成本價(jià)格專(zhuān)項調查。（責任單位：市物價(jià)局、市衛生計生委、市食品藥品監管局、市國稅局、市地稅局） 　 　

（十四）推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”。 　 　

1．推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規范發(fā)展。引導具備互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售條件的零售連鎖企業(yè)積極推進(jìn)線(xiàn)上線(xiàn)下融合發(fā)展，依托實(shí)體店，采取“網(wǎng)訂店取”“網(wǎng)訂店送”等新型銷(xiāo)售及配送方式在互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售非處方藥（OTC）藥品；鼓勵藥品流通企業(yè)充分應用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數據、云計算等信息技術(shù)，提高藥品營(yíng)銷(xiāo)、支付、售后服務(wù)等環(huán)節的信息化水平。（責任單位：市食品藥品監管局、市工信委、市商務(wù)局） 　 　

2．促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)藥事服務(wù)發(fā)展。鼓勵大型藥品零售連鎖企業(yè)依托互聯(lián)網(wǎng)，開(kāi)展藥師網(wǎng)上藥事服務(wù),指導合理用藥，提升群眾網(wǎng)絡(luò )購藥的安全性。（責任單位：市食品藥品監管局、市工信委） 　 　

　　 三、規范醫療和用藥行為，改革調整利益驅動(dòng)機制 　 　

（十五）促進(jìn)合理用藥。 　 　

1．加強合理用藥管理。公立醫院要全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。醫療機構要將藥品采購使用情況作為院務(wù)公開(kāi)的重要內容，每季度公開(kāi)藥品價(jià)格、用量、藥占比等信息;加大合理用藥培訓、考核，落實(shí)處方點(diǎn)評、中醫藥辨證施治等規定，重點(diǎn)監控抗生素、輔助性藥品、營(yíng)養性藥品的使用，對不合理用藥的處方醫生進(jìn)行公示，并建立約談制度。對醫療機構藥物合理使用情況進(jìn)行考核排名，考核結果與院長(cháng)評聘、績(jì)效工資核定等掛鉤。（責任單位：市衛生計生委） 　 　

　　2．擴大臨床路徑覆蓋面。2020年底前實(shí)現全市二級以上醫院全面開(kāi)展臨床路徑管理。增加開(kāi)展臨床路徑管理工作的醫療機構及科室數量，提高臨床路徑管理病例總數、入徑率和完成率。（責任單位：市衛生計生委） 　 　

　　 （十六）進(jìn)一步破除以藥補醫機制。 　 　

1．持續推進(jìn)公立醫院綜合改革。堅持醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)，統籌推進(jìn)取消藥品加成、調整醫療服務(wù)價(jià)格、落實(shí)政府投入責任、改革支付方式以及醫院加強核算、節約運行成本等，醫保支付、醫?？刭M等政策互相銜接。降低大型醫用設備檢查治療和檢驗價(jià)格與藥品、耗材等費用騰出的空間，動(dòng)態(tài)調整醫療服務(wù)價(jià)格。建立科學(xué)合理的多方共擔補償機制，健全完善公立醫院補償新機制。（責任單位：市衛生計生委、市發(fā)展改革委、市財政局、市人社局） 　 　

　　2．推進(jìn)醫藥分開(kāi)。醫療機構應按藥品通用名開(kāi)具處方，主動(dòng)向患者提供處方。門(mén)診患者可以自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥，醫療機構不得限制門(mén)診患者憑處方到零售藥店購藥。（責任單位：市衛生計生委） 　 　

3．嚴格控制醫藥費用不合理增長(cháng)。合理確定和量化醫藥費用增長(cháng)幅度，并落實(shí)到醫療機構。將醫藥費用控制情況與公立醫院財政補助、評先評優(yōu)、績(jì)效工資核定、院長(cháng)評聘等掛鉤，對達不到控費目標的醫院，暫停其等級評審準入、新增床位審批和大型設備配備等資格，視情況核減或取消資金補助、項目安排，并追究醫院院長(cháng)相應的管理責任?？刂颇夸浲庥盟幈壤?，并與醫保支付掛鉤。（責任單位：市衛生計生委、市人社局、市財政局） 　 　

　　 （十七）強化醫保規范行為和控制費用的作用。 　 　

1．強化醫保規范行為，推進(jìn)“三醫”聯(lián)動(dòng)改革，充分發(fā)揮醫療保險對醫療服務(wù)行為、醫藥費用的控制和監督制約作用，逐步將醫保對醫療機構的監管延伸到對醫務(wù)人員醫療服務(wù)行為的監管。探索建立醫保定點(diǎn)醫療機構信用等級管理和黑名單管理制度。強化協(xié)議管理，細化規范協(xié)議內容，促進(jìn)醫療機構為參保人員提供合理優(yōu)良的基本醫療服務(wù)，促使醫療機構主動(dòng)規范醫療行為、降低運行成本。（責任單位：市人社局、市衛生計生委） 　 　

2．統一藥品醫保報銷(xiāo)目錄。嚴格按照現行法律法規和文件規定進(jìn)行乙類(lèi)藥品調整，調整的數量（含調入、調出、調整限定支付范圍）不超過(guò)國家乙類(lèi)藥品數量的15%。（責任單位：市人社局、市衛生計生委） 　 　

3．深化醫保付費方式改革。全面實(shí)施基本醫療保險付費總額控制，加強基金運行風(fēng)險防范的基礎上，結合基金收支預算管理，進(jìn)一步深化支付方式改革，穩步推進(jìn)按單病種、按人頭、按病種組（DRGs）等多種付費方式改革，促進(jìn)醫療機構規范醫療服務(wù)行為，控制成本，合理確定醫保支付標準。（責任單位：市人社局、市衛生計生委） 　 　

4．深入研究醫保管理機制創(chuàng )新。規范職工補充醫療保險政策，加強各類(lèi)醫療保險制度的銜接，探索研究職工個(gè)人賬戶(hù)改革，建立職工醫保門(mén)診統籌。結合信息系統建設，推廣智能監控以及社會(huì )保險藥品分類(lèi)與代碼行業(yè)標準應用。探索建立長(cháng)期護理保險制度。（責任單位：市人社局、市衛生計生委） 　 　

　　 （十八）積極發(fā)揮藥師作用。 　 　

1．落實(shí)藥師權利和責任，充分發(fā)揮藥師在合理用藥方面的作用。醫療機構應當配備臨床藥師，臨床藥師應當全職參與臨床藥物治療工作，指導患者安全用藥。對藥師開(kāi)展的處方審核與調劑、臨床用藥指導、規范用藥等工作，探索合理補償途徑，并做好與醫保等政策的銜接。 (責任單位：市衛生計生委、市人社局) 　 　

2．加強零售藥店藥師培訓和使用。合理規劃配置藥學(xué)人才資源，強化數字身份管理，加強藥師隊伍建設。探索開(kāi)展多形式零售藥店藥師培訓，提升藥店藥師的藥事服務(wù)能力和水平。結合日常監督檢查，加強對執業(yè)藥師在職在崗、履行處方審核職責的監管。（責任單位：市食品藥品監管局、市人社局） 　 　

四、保障措施 　 　

（十九）加強組織領(lǐng)導。 　 　

藥品生產(chǎn)流通使用改革涉及多方利益調整，事關(guān)人民群眾用藥安全、醫藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展和社會(huì )和諧穩定。各部門(mén)要充分認識改革的重要性、緊迫性和艱巨性，把藥品生產(chǎn)流通使用改革納入深化醫藥衛生體制改革的總體部署，結合本部門(mén)職責制定 落實(shí)方案，細 化配套措施，確保完成各項任務(wù)。 　 　

（二十）強化考核監督。 　 　

食品藥品監督管理、衛生計生部門(mén)要會(huì )同 相關(guān)部門(mén)密切跟蹤工作進(jìn)展，及時(shí)評估，總結推廣好的經(jīng)驗和做法；加強對藥品生產(chǎn)流通使用改革的監督考核，適時(shí)開(kāi)展工作檢查，研究解決新問(wèn)題、新情況，采取有效措施予以改進(jìn)，進(jìn)一步完善相關(guān)政策，確保改革措施落實(shí)到位，保障人民群眾看病就醫需求。 　 　

（二十一）加強宣傳引導。 　 　

各縣（區）、 各部門(mén)要加強政策解讀和輿論引導，大力宣傳改革的意義和成效，主動(dòng)回應社會(huì )關(guān)切，合理引導社會(huì )預期和輿情；充分發(fā)揮廣播電視、圖書(shū)報刊、網(wǎng)絡(luò )和新媒體等作用，開(kāi)展群眾易于理解和接受的宣傳報道，廣泛凝聚共識，積極營(yíng)造全社會(huì )支持藥品生產(chǎn)流通使用改革的良好輿論氛圍。 　 　

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張掖市人民政府辦公室 　 　

2017年11月7日 　 　

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