一、出臺背景

黨中央、國務(wù)院高度重視人口老齡化問(wèn)題。為促進(jìn)養老服務(wù)業(yè)健康有序發(fā)展，國務(wù)院辦公廳、甘肅省政府辦公廳先后下發(fā)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面放開(kāi)養老服務(wù)市場(chǎng)提升養老服務(wù)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2016〕91號）《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于全面放開(kāi)養老服務(wù)市場(chǎng)提升養老服務(wù)質(zhì)量的實(shí)施意見(jiàn)》（甘政辦發(fā)〔2017〕192號），為貫徹落實(shí)國務(wù)院、省政府全面放開(kāi)養老服務(wù)市場(chǎng)、提升養老服務(wù)質(zhì)量的決策部署，進(jìn)一步加快發(fā)展我市養老服務(wù)業(yè)，不斷滿(mǎn)足老年人持續增長(cháng)的養老服務(wù)需求，促進(jìn)經(jīng)濟社會(huì )協(xié)調發(fā)展，市政府制定出臺了《張掖市人民政府辦公室關(guān)于全面放開(kāi)養老服務(wù)市場(chǎng)提升養老服務(wù)質(zhì)量的實(shí)施意見(jiàn)》（張政辦發(fā)〔2018〕184號）。

二、指導思想

《實(shí)施意見(jiàn)》總體上緊緊圍繞統籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調推進(jìn)“四個(gè)全面”戰略布局，認真落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府關(guān)于養老服務(wù)的決策部署，以滿(mǎn)足老年人養老服務(wù)需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，堅持“深化改革、放開(kāi)市場(chǎng)，改善結構、突出重點(diǎn)，鼓勵創(chuàng )新、提質(zhì)增效，強化監管、優(yōu)化環(huán)境”的原則，加快推進(jìn)養老服務(wù)供給側結構性改革，持續推進(jìn)簡(jiǎn)政放權、放管結合、做優(yōu)增量、盤(pán)活存量，繁榮養老市場(chǎng)，提升服務(wù)質(zhì)量，努力滿(mǎn)足日益增長(cháng)的多樣化養老需要，讓廣大老年群體享受優(yōu)質(zhì)養老服務(wù)，切實(shí)增強人民群眾獲得感。

三、主要任務(wù)

（一）深化“放管服”改革。設立營(yíng)利性養老機構，按“先照后證”簡(jiǎn)化程序執行。非營(yíng)利性養老機構可依法在其登記管理機關(guān)管轄范圍內設立多個(gè)不具備法人資格的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。營(yíng)利性養老機構設立的非法人分支機構和非營(yíng)利性養老機構在同一許可登記地區設立的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，符合養老機構設立許可條件的，可實(shí)行“一證多址”，并享受相應的扶持和優(yōu)惠政策。在鼓勵境外投資者在張舉辦營(yíng)利性養老機構的基礎上，進(jìn)一步放開(kāi)市場(chǎng)，鼓勵境外投資者設立非營(yíng)利性養老機構。要主動(dòng)公開(kāi)申辦養老機構審批程序和時(shí)限，推進(jìn)行政審批標準化。加強對籌建養老機構的指導服務(wù)，優(yōu)化審批流程，及時(shí)辦理審批。公安消防部門(mén)要按照有關(guān)規定，加強對養老機構消防安全的專(zhuān)業(yè)指導和監督管理，提升消防監督執法服務(wù)水平。

（二）優(yōu)化市場(chǎng)環(huán)境。加快建立以市場(chǎng)形成價(jià)格為主的養老機構服務(wù)收費管理機制，有關(guān)部門(mén)對其財務(wù)收支狀況、收費項目和調價(jià)頻次進(jìn)行必要監管。研究制定促進(jìn)政府投資設立的養老機構公建民營(yíng)相關(guān)扶持政策和管理辦法。加快推進(jìn)具備向社會(huì )提供養老服務(wù)條件的公辦養老機構開(kāi)展公建民營(yíng)，推動(dòng)縣級以上人民政府投資興辦的公辦養老機構實(shí)現“管辦分離”鼓勵實(shí)行服務(wù)外包。需要政府兜底保障的特困供養對象及其他困難老年人，可通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)方式委托改制后的公辦養老機構或社會(huì )辦養老機構供養。建立覆蓋養老服務(wù)行業(yè)法人、從業(yè)人員和服務(wù)對象的行業(yè)信用體系。建立健全信用記錄和歸集機制，加強與各級信用信息平臺的信息交換和共享。建立多部門(mén)、跨地區的聯(lián)合獎懲機制，建立健全養老服務(wù)市場(chǎng)準入、質(zhì)量評估、信息公示、價(jià)格管理、行業(yè)黑名單等制度和市場(chǎng)退出機制，加強行業(yè)自律和監管，促進(jìn)養老服務(wù)業(yè)規范發(fā)展。

（三）優(yōu)先發(fā)展居家社區養老服務(wù)。依托全省“12349”信息呼叫服務(wù)平臺，加快推進(jìn)縣區居家養老服務(wù)信息平臺建設，為居家老年人提供精準、專(zhuān)業(yè)的生活照料、康復護理、精神慰藉、臨時(shí)或短期托養照顧等服務(wù)。支持和引導居家養老服務(wù)機構、社會(huì )組織和企業(yè)開(kāi)發(fā)適合老年人的智能化產(chǎn)品、健康監測可穿戴設備、健康養老移動(dòng)應用軟件（APP），推進(jìn)養老服務(wù)信息平臺與戶(hù)籍、醫療、社會(huì )保障等信息資源對接。發(fā)展智慧養老服務(wù)新業(yè)態(tài)，創(chuàng )新發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢(xún)、居家健康養老、養老機構信息化服務(wù)等健康養老服務(wù)模式。積極培養扶持和發(fā)展壯大為老服務(wù)企業(yè)及社會(huì )組織，建立健全以服務(wù)企業(yè)和機構為主體，社區服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)為紐帶的居家社區養老服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。推廣居家社區養老服務(wù)項目化運作。鼓勵養老機構發(fā)揮專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢，為社區居家養老服務(wù)提供支持。鼓勵養老服務(wù)中介組織發(fā)展，支持其承接老年人能力評估、咨詢(xún)和第三方認證等服務(wù)。研究制定新建住宅小區配建養老服務(wù)設施建設、移交管理辦法，確保“新建城區和居?。ㄐ。﹨^按照人均用地不少于0.1平方米的標準，分區分級規劃設置養老服務(wù)設施”的規定落到實(shí)處。優(yōu)先支持發(fā)展社區嵌入式中小型養老機構或托老所，為老年人就近提供集中照護服務(wù)。社區日間照料中心等養老服務(wù)設施，可無(wú)償委托具備資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)服務(wù)組織或老年協(xié)會(huì )托管運營(yíng)。

（四）全面完善養老服務(wù)設施。根據養老機構規模落實(shí)相應的運營(yíng)經(jīng)費和從業(yè)人員，努力提高養老機構使用率。組織制定養老服務(wù)質(zhì)量標準，推進(jìn)養老機構綜合評估，加強養老機構服務(wù)質(zhì)量監管和等級評定工作，切實(shí)維護老年人合法權益。加強敬老院等農村特困人員供養服務(wù)機構建設和改造，打造區域性養老服務(wù)中心，為農村低收入老年人和失能、半失能、空巢、高齡、留守老年人提供便捷可及的養老服務(wù)。建立農村留守老年人關(guān)愛(ài)制度。落實(shí)縣、鄉兩級政府在維護留守老年人權益中的基本職責。建立留守等老年人聯(lián)絡(luò )人登記制度和應急處置、評估幫扶機制，關(guān)注老年人的心理、安全等問(wèn)題。推進(jìn)適老化無(wú)障礙改造，加大老舊居住小區和老年人家庭的無(wú)障礙改造力度，優(yōu)先對經(jīng)濟困難的失能、失獨、重度殘疾人等特殊困難老年人家庭的通道、居室、衛生間等生活場(chǎng)所進(jìn)行適老化改造，并配備基本的生活輔助器具。將城鄉“三無(wú)”老人全部納入政府特困供養范圍，供養標準按照不低于上年度當地城鎮居民人均可支配收入的40％和農民人均純收入的70％確定。全面落實(shí)經(jīng)濟困難老年人補貼制度，通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)方式為經(jīng)濟困難的失能、失智、高齡老年人居家和入住機構養老提供支持。進(jìn)一步健全養老服務(wù)人才培養培訓體系，提升養老服務(wù)人才素質(zhì)。加快研究制定養老服務(wù)重點(diǎn)領(lǐng)域標準，在養老服務(wù)領(lǐng)域形成一批具有輻射帶動(dòng)作用和推廣價(jià)值的標準化建設試點(diǎn)示范單位。

（五）加快推進(jìn)醫養融合發(fā)展。支持規模較大的養老機構開(kāi)辦老年病院、康復院、醫務(wù)室等醫療衛生機構，將符合條件的養老機構內設醫療衛生機構按規定納入城鄉基本醫療保險定點(diǎn)范圍，開(kāi)通預約就診綠色通道。整合中醫醫療、康復、養老和護理資源，打造具有張掖特色的中醫藥健康養老服務(wù)。鼓勵社會(huì )力量舉辦以中醫藥健康養老為主的護理院、療養院，積極建設中醫藥特色醫養結合示范機構。全面取消養老機構內設診所、衛生室（所）、醫務(wù)室、護理站的行政審批，實(shí)行備案管理。鼓勵二級以上綜合醫院（含中醫醫院）與養老機構開(kāi)展業(yè)務(wù)合作，采取在合作養老機構設立分診點(diǎn)（或醫務(wù)室）、定期上門(mén)巡診等方式，為入住老年人提供基本醫療衛生服務(wù)。支持社會(huì )力量興辦醫養結合機構，支持二級醫院轉型為慢性病、老年病專(zhuān)科醫院，鼓勵符合條件的執業(yè)醫師到養老機構內設的醫療衛生機構執業(yè)。有條件的醫院為社區失能半失能老年人設立家庭病床，建立巡診制度。

（六）不斷豐富養老服務(wù)產(chǎn)品。支持企業(yè)開(kāi)發(fā)為老年人服務(wù)的產(chǎn)品用品，按規定享受企業(yè)所得稅優(yōu)惠。支持符合條件的老年用品企業(yè)牽頭承擔各類(lèi)科技計劃（專(zhuān)項、基金等）科研項目。積極推進(jìn)老年人康復輔助器具配置，重點(diǎn)支持自主研發(fā)和生產(chǎn)康復輔助器具。引導商業(yè)銀行、保險公司等金融機構開(kāi)發(fā)適合老年人的風(fēng)險較低、回報較穩定的理財、保險產(chǎn)品等金融產(chǎn)品。加快建立老年人意外傷害保險制度，探索建立養老服務(wù)雇主責任保險。推動(dòng)適老金融與養生、健康、醫療、護理等養老服務(wù)業(yè)務(wù)協(xié)調發(fā)展。提高老年人金融安全意識，加強普及教育，加大金融消費權益保護力度。

（七）加大政策扶持力度。在嚴格落實(shí)國家和省上現行支持養老服務(wù)業(yè)發(fā)展優(yōu)惠扶持政策的基礎上，進(jìn)一步完善和優(yōu)化土地、財政及投融資政策，鼓勵和吸引更多民間資本投入到養老服務(wù)領(lǐng)域。市、縣區要根據經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展狀況和老年人口增長(cháng)情況，建立穩定的財政投入保障機制。擴大政府購買(mǎi)養老服務(wù)范圍，重點(diǎn)向社區居家養老服務(wù)、農村養老服務(wù)傾斜。明確財政對各類(lèi)養老機構的運營(yíng)補貼制度。切實(shí)落實(shí)養老機構相關(guān)稅費優(yōu)惠政策，落實(shí)各級留成的福利彩票公益金60％以上用于支持養老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策要求。鼓勵支持保險機構興辦養老社區、養老健康服務(wù)機構，促進(jìn)保險業(yè)與養老服務(wù)業(yè)融合發(fā)展。完善擔保體系，積極推動(dòng)為養老服務(wù)企業(yè)提供擔保服務(wù)。

四、　保障措施

（一）加強規劃引導。各縣區要認真編制養老服務(wù)相關(guān)規劃，并與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展總體規劃及基本公共服務(wù)等專(zhuān)項規劃銜接配套。加快配建新舊小區為老服務(wù)設施，為社區居家老年人提供優(yōu)質(zhì)便捷的服務(wù)。鼓勵各縣區加強橫向聯(lián)系和優(yōu)勢互補，發(fā)揮各自比較優(yōu)勢，提升區域養老服務(wù)協(xié)同發(fā)展水平。

（二）加強服務(wù)監管。建立健全民政部門(mén)和相關(guān)部門(mén)協(xié)調配合、各負其責的監管機制。嚴禁以舉辦養老機構名義從事房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)，嚴禁利用養老機構的房屋、場(chǎng)地、設施開(kāi)展與養老服務(wù)無(wú)關(guān)的活動(dòng)，嚴禁改變機構的養老服務(wù)性質(zhì)。做好養老服務(wù)領(lǐng)域非法集資信息監測和分析工作，加強政策宣傳和風(fēng)險提示。進(jìn)一步完善養老服務(wù)標準體系，健全標準實(shí)施效果評估機制，推動(dòng)標準實(shí)施。培育和發(fā)展各級養老行業(yè)協(xié)會(huì )，發(fā)揮其在行業(yè)自律、行業(yè)標準制定、數據統計、信息披露、反不正當競爭等方面的作用。引導養老機構、為老服務(wù)組織與服務(wù)對象簽訂服務(wù)協(xié)議，切實(shí)保障老年人合法權益。對養老服務(wù)中虐老欺老等行為，要依法嚴厲查處。

（三）加大宣傳力度。堅持以社會(huì )主義核心價(jià)值觀(guān)為引領(lǐng)，弘揚中華民族尊老、敬老的社會(huì )風(fēng)尚和傳統美德，開(kāi)展孝親敬老教育，營(yíng)造養老、助老的良好社會(huì )氛圍，加強對養老服務(wù)業(yè)發(fā)展過(guò)程中涌現出的先進(jìn)典型和先進(jìn)事跡的宣傳報道，及時(shí)總結推廣養老服務(wù)業(yè)綜合改革和居家社區養老、醫養結合等試點(diǎn)中的好經(jīng)驗、好做法。依法打擊虐待、傷害老年人及侵害老年人合法權益的行為。積極組織開(kāi)展適合老年人的文化體育娛樂(lè )活動(dòng)，引導老年人積極參與社區服務(wù)、公益活動(dòng)和健康知識培訓，豐富老年人精神文化生活。

（四）強化督促落實(shí)。各縣區政府要將發(fā)展養老服務(wù)業(yè)作為重要任務(wù)納入議事日程，建立組織實(shí)施機制，及時(shí)制定具體方案，確保各項工作落實(shí)到位。市政府各部門(mén)要各司其職、各負其責，密切配合、齊抓共管，及時(shí)解決工作中遇到的問(wèn)題，及時(shí)完善并落實(shí)相關(guān)優(yōu)惠政策，形成整體推進(jìn)的工作格局，共同促進(jìn)養老服務(wù)提質(zhì)增效。對不落實(shí)養老服務(wù)政策，或者在養老機構運營(yíng)和服務(wù)中有違反法律法規行為的，依法依規追究相關(guān)人員的責任。發(fā)改部門(mén)、民政部門(mén)要會(huì )同老齡等有關(guān)部門(mén)對落實(shí)情況進(jìn)行督促檢查和跟蹤分析，確保各項工作落地見(jiàn)效。

張掖市人民政府辦公室 關(guān)于印發(fā)張掖市全面放開(kāi)養老服務(wù) 市場(chǎng)提升養老服務(wù)質(zhì)量實(shí)施方案的通知