養老是一項重要的民生工作，是民政工作的重要一部分，也是社會(huì )關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題。養老機構作為提供養老服務(wù)的載體，只有加強管理、規范服務(wù)才能夠更好推動(dòng)養老服務(wù)業(yè)高質(zhì)量健康有序的發(fā)展。9月1號簽發(fā)部長(cháng)令正式公布實(shí)施，從2020年11月1號開(kāi)始實(shí)施新的《養老機構管理辦法》。

問(wèn)題一：請問(wèn)《養老機構管理辦法》修訂的立法理念和基本思路是什么？

答：這次修訂《辦法》，我們貫徹的基本理念主要是兩個(gè)方面。一是立足于加強對養老機構的管理，提高養老機構服務(wù)水平。機構養老是我國養老服務(wù)體系的組成部分，提高養老機構服務(wù)水平是推進(jìn)養老服務(wù)發(fā)展的重要內容?！掇k法》一方面對養老機構服務(wù)活動(dòng)進(jìn)行規范，明確生活照料、康復護理等養老機構服務(wù)活動(dòng)的內容，另一方面也對養老機構內部運營(yíng)管理，諸如消防安全、食品安全、人員配備等提出要求。同時(shí)，為了確保對養老機構的管理落實(shí)落細，《辦法》在2013年規章基礎上豐富了監督檢查和法律責任部分的內容。

二是立足于保護老年人合法權益?！掇k法》明確，養老機構及工作人員應當依法保障老年人的人身權、財產(chǎn)權等合法權益；養老機構必須與老年人或者其代理人簽訂服務(wù)協(xié)議，并按照協(xié)議約定提供服務(wù)；老年人照料護理等級確定和調整，必須征得老年人或者其代理人同意；老年人在機構內突發(fā)危重疾病的，養老機構應當及時(shí)轉送醫療機構救治等。

在《辦法》修訂過(guò)程中，我們主要遵循的思路是：一是貫徹落實(shí)上位法律法規及黨中央、國務(wù)院決策部署的要求。2018年12月29日修訂的老年人權益保障法取消了養老機構設立許可，要求實(shí)行養老機構登記備案和部門(mén)綜合監管制度，《辦法》根據最新的老年人權益保障法，修改和增加了相關(guān)內容。針對新修訂的消防法、食品安全法等相關(guān)法律法規對養老機構的特殊要求，《辦法》也作出了相應的細化規定。另外，《辦法》對近年來(lái)黨中央、國務(wù)院加快推進(jìn)養老機構服務(wù)發(fā)展作出的新部署也進(jìn)行了回應，增加了相關(guān)內容。

二是堅持問(wèn)題導向，著(zhù)力解決現實(shí)中存在的突出問(wèn)題。2017年以來(lái)，民政部聯(lián)合相關(guān)部門(mén)持續開(kāi)展了全國養老院服務(wù)質(zhì)量專(zhuān)項行動(dòng)，發(fā)現目前養老服務(wù)中監管制度不健全、協(xié)同機制不緊密等問(wèn)題依然存在，欺老虐老等行為時(shí)有發(fā)生，在應對新冠肺炎疫情中還暴露出應急救援能力不足的短板?！掇k法》針對上述問(wèn)題規定了相應的解決措施，以增加規章的針對性和操作性。

三是認真總結經(jīng)驗，將成熟的、具有普遍意義的做法上升為規章。近年來(lái)，一些地方陸續出臺了關(guān)于養老服務(wù)的地方性法規、政府規章；民政部也印發(fā)了很多政策文件，這其中不乏一些機構管理方面的好經(jīng)驗、好做法，《辦法》也充分加以吸收。

問(wèn)題二：《老年人權益保障法》里面的規定取消了對養老機構設立的許可，改為備案制。我們修訂后的《辦法》也有專(zhuān)門(mén)的一章對如何備案進(jìn)行了詳細的規定，想請問(wèn)在備案制度設計上，是否能夠介紹一下有哪些亮點(diǎn)和特色？

答：根據黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化養老服務(wù)領(lǐng)域“放管服”改革的一系列部署，2018年底修訂的《中華人民共和國老年人權益保障法》取消了養老機構設立許可，同時(shí)建立了備案制度，體現了放權和監管并進(jìn)的原則。修訂后的《養老機構管理辦法》設專(zhuān)章共6條對備案辦理予以規定，并與《辦法》的其他部分作了銜接。需要說(shuō)明的有兩點(diǎn)：

第一，這里的備案不是審批式或變相審批式備案，而是告知和承諾式備案。通過(guò)備案這個(gè)形式，舉辦者向主管部門(mén)告知舉辦養老機構，并承諾具備養老機構服務(wù)能力和信用保證，主管部門(mén)將其基本信息和承諾情況向社會(huì )公開(kāi)，接受社會(huì )監督，同時(shí)跟進(jìn)行政監管?！掇k法》在修訂過(guò)程中有一條很重要的指導思想就是增加辦理備案的便利程度，減輕舉辦者負擔。隨著(zhù)電子政務(wù)的建設，通過(guò)加強部門(mén)間信息共享，備案材料將越來(lái)越簡(jiǎn)化，程序將越來(lái)越簡(jiǎn)便，簡(jiǎn)單說(shuō)就是要讓舉辦者少跑腿。但是在提供便利的同時(shí)，養老機構對基本安全和服務(wù)質(zhì)量的承諾不能少，這是辦理備案中舉辦者應當承擔的義務(wù)。第二個(gè)要說(shuō)明的是怎么開(kāi)展備案。新修改的《老年人權益保障法》出臺后，民政部下發(fā)了《關(guān)于貫徹落實(shí)新修改的＜中華人民共和國老年人權益保障法＞的通知》，明確民政部門(mén)要依法做好養老機構的登記和備案管理工作。實(shí)際上各基層民政部門(mén)已經(jīng)在開(kāi)展養老機構備案，這項工作沒(méi)有出現斷檔。此次《辦法》的修訂，對備案的具體操作規程作出了進(jìn)一步的細化和規范。主要包括四個(gè)方面的內容，第一是細化了養老機構設立登記的內容。備案的前提是養老機構依法辦理登記，《辦法》明確了什么類(lèi)型的養老機構到哪個(gè)部門(mén)去進(jìn)行登記，比如說(shuō)辦理營(yíng)利性養老機構，要到市場(chǎng)監管部門(mén)進(jìn)行登記；辦理非營(yíng)利性養老機構，要到社會(huì )組織登記管理部門(mén)和事業(yè)單位登記管理部門(mén)進(jìn)行登記。

第二，明確了養老機構備案時(shí)間和備案機關(guān)。第三，規定了養老機構備案材料、備案流程，以及備案事項變更的有關(guān)內容。對上述內容《辦法》進(jìn)行了清單式描述。最后，也對備案信息的公開(kāi)和部門(mén)間的數據共享提出了要求，通過(guò)這些舉措減少舉辦者的負擔，實(shí)現少跑腿的目的。

問(wèn)題三：請問(wèn)修訂后的《辦法》對養老機構概念的界定，與修訂之前有哪些變化？主要出于什么考量？

答：修訂后的《辦法》明確養老機構是指依法辦理登記，為老年人提供全日集中住宿和照料護理服務(wù)，床位數在10張以上的機構。與之前相比，主要有以下幾點(diǎn)變化：一是刪除了“依照《養老機構設立許可辦法》設立”的表述。二是完善了與養老機構服務(wù)有關(guān)的表述，將“集中居住”修改為“全日集中住宿”、將“照料服務(wù)”修改為“照料護理服務(wù)”?！叭占凶∷蕖钡谋硎?，區分了養老機構與日間照料機構、老年人住宅等；強調養老機構的護理服務(wù)，主要是為進(jìn)一步強化養老機構主要面向失能老年人服務(wù)的發(fā)展方向。三是概念中增加10張以上床位數的規定。這主要考慮到：第一，規章對養老機構的服務(wù)和運營(yíng)提出了諸多制度性要求，床位數量過(guò)低的主體很難達到要求。第二，原《養老機構設立許可辦法》對養老機構床位數的要求也是“10張以上”，延續相關(guān)內容便于有關(guān)優(yōu)惠扶持政策的有序銜接，更好地保持政策連續性。第三，對床位數量在9張及以下的主體并不會(huì )出現監管真空，下一步可作為社區養老服務(wù)機構和設施進(jìn)行管理。

問(wèn)題四：根據修訂后的《養老機構管理辦法》老年人入住養老機構，老年人及其家屬應當注意哪些新的變化？

答：這次修訂《養老機構管理辦法》，重點(diǎn)是完善養老機構管理，更好地保障老年人的合法權益，維護養老機構正常的運營(yíng)秩序，老年人和家屬如果了解熟悉《養老機構管理辦法》內容，有利于處理相關(guān)事務(wù)，尤其是其中一些直接涉及老年人入住服務(wù)的內容作了調整，需要注意。

一是《辦法》第十五條要求，已經(jīng)入住養老機構的老年人，身心狀況發(fā)生變化，需要變更照料護理等級的，養老機構應當重新進(jìn)行評估，確定或者變更老年人照料護理等級，應當經(jīng)老年人或者其代理人同意。跟蹤評估有利于更好地服務(wù)老年人，老年人或者其代理人也要積極配合開(kāi)展評估。

二是《辦法》第十六條明確雙方在簽訂服務(wù)協(xié)議時(shí)，新增了“暫?；蛘呓K止服務(wù)時(shí)老年人安置方式”條款，第三十五條要求養老機構暫停、終止服務(wù)的，“應當在合理期限內提前書(shū)面通知老年人或者其代理人”，這是預防養老機構因各種原因暫?；蛘呓K止服務(wù)時(shí)，出現入住老年人不能妥善安排的問(wèn)題，老年人或者其代理人要在合同簽訂和執行中與機構商議好。

三是《辦法》第十九條明確，養老機構在老年人突發(fā)危重疾病時(shí)，應當及時(shí)通知其代理人或者經(jīng)常聯(lián)系人并轉送醫療機構救治并通知其緊急聯(lián)系人。這體現了老年人生命健康權利優(yōu)先的原則，避免這種情形下因為無(wú)法聯(lián)系到代理人或者經(jīng)常聯(lián)系人而延誤救治時(shí)機，但這也不代表免除了家屬的救治義務(wù)。

四是《辦法》第二十三條規定，養老機構應當為老年人家庭成員看望或者問(wèn)候老年人提供便利，為老年人聯(lián)系家庭成員提供幫助。這是要求養老機構做好協(xié)助工作，家屬也應該積極履行贍養義務(wù)，加強對入住養老機構老年人的精神關(guān)愛(ài)，不能“一送了之”。

問(wèn)題五：取消養老機構設立許可是養老服務(wù)領(lǐng)域簡(jiǎn)政放權的重要成果，按照“放管服”改革放權和監管相并重的要求，新修訂的《辦法》在加強民政部門(mén)日常監管方面有哪些新的舉措？

答：按照“放管服”改革的要求，我們取消了養老機構設立許可，但是取消設立許可并不是不管了，而是將更多的精力放到加強事中事后監管上，可以說(shuō)監管的要求更多了、監管的難度更大了。日常監管包括了登記部門(mén)和行業(yè)管理部門(mén)的監管。民政部門(mén)是養老服務(wù)行業(yè)主管部門(mén)，這次新修訂的《辦法》對加強民政部門(mén)事中事后監管應該說(shuō)體現得很充分，也是著(zhù)重墨來(lái)做規范的，主要是體現在以下幾個(gè)方面。

第一、強化監管手段?！掇k法》明確民政部門(mén)要依法履行監督檢查職責，可以根據需要以及養老機構違法違規的情形，采取約談了解情況、進(jìn)入現場(chǎng)檢查、查閱復制有關(guān)資料、責令限期改正、責令停業(yè)整頓等措施。

第二、保持監管強度?！掇k法》要求民政部門(mén)對備案機構自備案之日，未備案機構自發(fā)現其收住老年人之日起在20個(gè)工作日內進(jìn)行現場(chǎng)檢查。每年對養老機構服務(wù)安全和質(zhì)量的現場(chǎng)檢查不少于一次。日常通過(guò)“雙隨機、一公開(kāi)”方式實(shí)施監督檢查，同時(shí)把檢查的結果及時(shí)向社會(huì )公開(kāi)，通過(guò)上述的方式保持監管的強度。

第三、創(chuàng )新監管方式。一是協(xié)同監管，民政部門(mén)作為行業(yè)管理部門(mén)，負有牽頭協(xié)調職能，發(fā)現養老機構存在應當由其他部門(mén)查處的違法違規行為的，要及時(shí)通報、移交有關(guān)部門(mén)處理，并配合做好相關(guān)查處工作，形成監管合力。二是信用監管，通過(guò)建立信用記錄制度，并與抽查頻次、處罰力度相掛鉤，強化信用監管。三是科技監管，要充分利用信息等技術(shù)手段，實(shí)現信息系統互聯(lián)互通、數據共享，提高監管能力和水平。四是社會(huì )監管，要通過(guò)聽(tīng)取老年人或其代理人意見(jiàn)，暢通舉報投訴渠道等方式，發(fā)揮社會(huì )監督促進(jìn)作用。

問(wèn)題六：新修訂的《養老機構管理辦法》在運營(yíng)管理上的安全保障怎么做好？

答：安全大如天。習近平總書(shū)記在考察基層養老機構的時(shí)候曾經(jīng)提到過(guò)，養老服務(wù)機構要加強管理，增強安全意識，提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一位老人都能生活得安心、靜心、舒心，都能健康長(cháng)壽，安享幸福晚年。安全是一個(gè)保障和基本，如果說(shuō)沒(méi)有安全，其他的意義就不存在了。為了落實(shí)習近平總書(shū)記關(guān)于“安心”的指示精神，就必須抓好養老機構安全保障，這也是《辦法》修訂的重點(diǎn)，主要歸納起來(lái)是三個(gè)方面。

一是養老機構的設施設備安全，要求嚴守安全底線(xiàn)。養老機構在建筑、消防、食品安全、醫療衛生、特種設備等方面符合法律、法規和強制性標準要求。達到這些要求，意味著(zhù)養老機構必須在相關(guān)設施設備和環(huán)境方面合格。2017年以來(lái)，為了落實(shí)習近平總書(shū)記關(guān)于提高養老機構服務(wù)質(zhì)量的指示精神，民政部會(huì )同相關(guān)部門(mén)開(kāi)展了連續四年的專(zhuān)項行動(dòng)。經(jīng)過(guò)近四年的安全整治，共整治了40多萬(wàn)養老服務(wù)安全隱患，其中涉及消防、設施設備的安全隱患占大多數。當然我們講消防、食品安全、建筑設施設備的要求，在各個(gè)領(lǐng)域有專(zhuān)門(mén)的規定，《養老機構管理辦法》這次把這些相關(guān)領(lǐng)域的要求納入其中，做了進(jìn)一步的重申和明確。

二是服務(wù)運營(yíng)安全，《辦法》對養老機構入院評估、簽訂服務(wù)協(xié)議、服務(wù)標準、人員資質(zhì)、應對處置突發(fā)事件等方面完善了要求，加強了養老機構服務(wù)行為的規范化管理。由于老年人身體特點(diǎn)，在入住養老機構期間，容易在服務(wù)過(guò)程中發(fā)生意外?！掇k法》明確要求養老機構應當通過(guò)實(shí)行24小時(shí)值班，在公共場(chǎng)所安裝視頻監控設施，鼓勵投保責任險等方式，降低運營(yíng)風(fēng)險。

三是監管上突出了對安全事項的監管，民政部門(mén)發(fā)現養老機構存在可能危及人身健康和生命財產(chǎn)安全風(fēng)險的，將要求其責令限期改正，逾期不改正的，責令停業(yè)整頓。在《辦法》的法律責任中增加了對相關(guān)安全事項的處罰內容。還要介紹的是，去年底發(fā)布的《養老機構服務(wù)安全基本規范》強制性國家標準將于2022年1月1日實(shí)施，屆時(shí)《辦法》也將與這個(gè)強制性國家標準的實(shí)施進(jìn)行銜接，未按照這個(gè)強制性國家標準提供服務(wù)的，民政部門(mén)將依法給予行政處罰。

總的來(lái)講，安全工作是養老機構服務(wù)的底線(xiàn)，這次《辦法》如果大家細讀的話(huà)，對安全的強調是修訂的關(guān)鍵內容。

問(wèn)題七：我是中央廣播電視總臺的記者。我們了解到新冠疫情發(fā)生之后，對于養老機構的應急和處置突發(fā)事件的能力提出了更高的要求，咱們新修訂的管理辦法對于提升養老機構的應急和處置突發(fā)事件能力方面做了哪些新的規定？

在這次新冠疫情的防控工作中，我們多次開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )跟大家報告相關(guān)的情況。全國養老機構在聯(lián)防聯(lián)控機制的統一部署下，采取了有力的防控措施，養老機構領(lǐng)域取得了決定性的成果，但也暴露出養老機構在公共衛生應急能力和其他突發(fā)事件應對處置方面的不足?！掇k法》及時(shí)總結此次疫情防控中的經(jīng)驗教訓，作出了相應規定。

一是建立完善突發(fā)事件應急處置制度?！掇k法》結合實(shí)際，要求養老機構依法制定自然災害、事故災難、公共衛生事件和社會(huì )安全事件等突發(fā)事件應急預案，并在場(chǎng)所內配備報警裝置和必要的應急救援設備、設施，定期開(kāi)展突發(fā)事件應急演練。其中自然災害包括臺風(fēng)、水災、地震、泥石流等，事故災難主要是火災，公共衛生事件主要包括傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒等，社會(huì )安全事件包括刑事案件、群體性事件等。突發(fā)事件發(fā)生后，養老機構應當立即啟動(dòng)應急預案，采取防止危害擴大的必要處置措施，同時(shí)根據突發(fā)事件應對管理職責分工向有關(guān)部門(mén)和民政部門(mén)報告。

二是做好突發(fā)公共衛生事件的應對處置工作。老年人是新冠疫情的易感人群，養老機構又是人群聚集場(chǎng)所，根據新冠肺炎疫情防控實(shí)踐和傳染病防治法要求，《辦法》對養老機構傳染病防控提出了明確要求?！掇k法》第二十條規定，養老機構發(fā)現老年人為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當及時(shí)向附近的疾病預防控制機構或者醫療機構報告，配合實(shí)施衛生處理、隔離等預防控制措施。養老機構不接收有傳染疾病的老年人，如果有傳染病疾病應該是治愈之后健康的狀態(tài)，才能入住養老機構?！掇k法》主要解決的是在養老機構內發(fā)生傳染疾病時(shí)怎么辦，以及與傳染病防治法等相關(guān)法律法規銜接的問(wèn)題。后期為了落實(shí)《辦法》關(guān)于應急處置突發(fā)事件的要求，民政部門(mén)還將推動(dòng)制定相關(guān)的配套措施，包括加強全國養老機構應急救援機制，讓《辦法》規定落實(shí)到位，落實(shí)到細節上。