為保障醫?；鸢踩\行，提高醫?；鹗褂眯?，充分發(fā)揮醫?；?/span>戰略性購買(mǎi)作用，縣醫保局持續強化醫保基金運行分析，定期通報醫?；疬\行整體情況、分項支出、醫療機構費用分布等情況，切實(shí)保障醫?；鸢踩透咝н\行。

全面梳理，確保數據精準。以參保人數、基金收支、待遇享受情況等重點(diǎn)指標為基礎，分險種、分醫療類(lèi)別對醫?；疬\行數據進(jìn)行匯總梳理。利用數據關(guān)系研判基金運行特點(diǎn)和問(wèn)題，掌握基金運行趨勢，動(dòng)態(tài)監測醫保數據，有效提升醫?；疬\行分析整體質(zhì)量。緊密?chē)@醫?；鹗罩闆r，建立醫?；疬\行季度、半年和年度分析制度，今年已通報兩期醫?；疬\行分析，召開(kāi)兩次由定點(diǎn)醫藥機構參加的相關(guān)醫保會(huì )議，并通報基金運行情況。

縱深分析，直面問(wèn)題本質(zhì)。根據各定點(diǎn)醫療機構醫藥費用總額、醫保統籌基金使用額度、就診人次等數據，以住院率、次均住院費用、住院人次、實(shí)際報銷(xiāo)比例、政策范圍內報銷(xiāo)比例為重點(diǎn)分析指標，通過(guò)與上年同期數據對比，多維度、廣角度開(kāi)展運行分析，評價(jià)醫?；疬\行整體績(jì)效，客觀(guān)反映基金運行動(dòng)態(tài)。對于變化指標較大的問(wèn)題，醫保中心進(jìn)一步稽核分析后做出預警及建議。截至目前，已完成24家定點(diǎn)醫療機構、8家個(gè)體診所、20家零售藥店的稽核工作。

強化運用，提升監管質(zhì)效。加大醫保基金運行分析數據運用，有的放矢做好基金監管。充分利用結算大數據，對異常指標和DIP付費下醫療機構的醫療服務(wù)能力、基金結算情況等多項指標，有針對性開(kāi)展專(zhuān)項檢查、重點(diǎn)抽查、定期復查等措施，有力提升對定點(diǎn)醫療機構的醫?；鹗褂?/span>監管質(zhì)效。今年以來(lái)，定點(diǎn)醫藥機構上繳智能監管系統審核違規資金10萬(wàn)元，醫保協(xié)議處理資金55萬(wàn)元。同時(shí)圍繞醫?；?/span>運行分析發(fā)現的住院人次增長(cháng)過(guò)快、轉外就醫率高等方面的問(wèn)題，提出針對性建議和意見(jiàn)，為醫?；疬\行宏觀(guān)決策和微觀(guān)政策調整提供有力支撐。