為切實(shí)加強定點(diǎn)醫藥機構職工門(mén)診統籌基金使用行為監管，進(jìn)一步提升職工醫保門(mén)診統籌基金使用效率，根據省醫保局轉發(fā)《國家醫療保障局基金監管司關(guān)于開(kāi)展限定性別類(lèi)異常結算數據核查工作的函》要求，近日市醫保局對2022年1月以來(lái)市級定點(diǎn)醫藥機構限定性別類(lèi)藥品和檢查、檢驗項目異常結算情況進(jìn)行了專(zhuān)項稽核。

此次專(zhuān)項稽核重點(diǎn)從“男性患者購買(mǎi)女性藥品”“女性患者購買(mǎi)男性藥品”“男性患者開(kāi)展女性類(lèi)檢查、檢驗項目”“女性患者開(kāi)展男性類(lèi)檢查、檢驗項目”疑點(diǎn)數據入手，全面排查未嚴格執行實(shí)名就醫結算政策的違規行為。通過(guò)核查，發(fā)現4家定點(diǎn)醫藥機構違規并產(chǎn)生違規費用5308.04元。針對存在問(wèn)題，市醫保事務(wù)中心下發(fā)處理決定書(shū)，收回違規費用，處以1.5倍違約金并督促相關(guān)問(wèn)題整改到位。

通過(guò)此次專(zhuān)項稽核，進(jìn)一步掌握了市級定點(diǎn)醫藥機構門(mén)診統籌基金使用現狀，發(fā)現了醫?；鹗褂么嬖诘娘L(fēng)險和安全隱患問(wèn)題；下一步，將繼續堅持問(wèn)題導向，強化基金運行監測，采取針對性的監管舉措，進(jìn)一步規范兩定醫藥機構管理，切實(shí)維護醫?；鸢踩?，始終保持打擊欺詐騙保違法犯罪的高壓態(tài)勢。