為貫徹落實(shí)國家和省醫保局關(guān)于醫保領(lǐng)域“高效辦成一件事”的相關(guān)工作要求，張掖市醫療保障局把醫保服務(wù)領(lǐng)域扎實(shí)推動(dòng)“高效辦成一件事”作為全市醫保系統學(xué)習貫徹習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想和黨的二十大精神的重要舉措，同時(shí)作為縱深推進(jìn)“三抓三促”行動(dòng)的具體舉措，不斷夯實(shí)基礎、優(yōu)化服務(wù)、打通路徑、提升效能，為群眾辦事增添便利。

構建經(jīng)辦服務(wù)體系，推動(dòng)服務(wù)事項下沉。嚴格執行《甘肅省醫療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單（2023版）》，認真梳理受理層級，明確可下沉辦理業(yè)務(wù)清單，將16項醫保高頻服務(wù)事項全部下沉到鎮（街道），12項醫保事項下沉至村（社區）。構建“市、縣、鄉鎮（街道）、村（社區）四級醫保經(jīng)辦服務(wù)體系，全市鄉鎮級醫療保障經(jīng)辦服務(wù)覆蓋率100％，村（社區）級醫療保障經(jīng)辦服務(wù)覆蓋率85％以上。全面推進(jìn)醫保政務(wù)服務(wù)線(xiàn)上線(xiàn)下融合發(fā)展，全市各縣區均已完成綜合柜員窗口設置，形成“一窗受理、一站服務(wù)、一次辦結”的集成式醫保經(jīng)辦綜合柜員制服務(wù)新格局。扎實(shí)推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)國家級標準化試點(diǎn)工作，出臺《張掖市標準化管理辦法》，梳理43項崗位職責標準，進(jìn)一步提升全市醫療保險公共服務(wù)標準化規范化水平。

數字賦能優(yōu)化服務(wù)，提高醫保經(jīng)辦效率。深化“放管服”改革，18項醫保服務(wù)事項接入“甘快辦”平臺，25項高頻服務(wù)事項實(shí)現“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，加快推進(jìn)“醫保碼線(xiàn)上就醫全流程應用”等工作，全市醫保碼激活率達98.43％，1820家定點(diǎn)醫藥機構實(shí)現掃碼結算。配備醫保智能服務(wù)終端120臺，就醫服務(wù)實(shí)現“刷臉秒辦”；17家醫院已完成移動(dòng)支付并正式上線(xiàn)，20家定點(diǎn)醫療機構已完成電子處方流轉對接，醫保碼的使用已貫穿醫保就醫購藥服務(wù)的全流程。今年6月7日，省醫保局在微信和支付寶小程序、甘肅醫保服務(wù)平臺APP開(kāi)通“新生兒服務(wù)專(zhuān)區”后，全市線(xiàn)上受理新生兒參保登記審核業(yè)務(wù)35件。

加強業(yè)務(wù)精細化管理，促進(jìn)惠民政策落實(shí)。扎實(shí)開(kāi)展市域內定點(diǎn)醫藥機構門(mén)診、住院費用及“雙通道”定點(diǎn)零售藥店醫保費用月對賬、審核及結算工作，上半年結算合規醫療費用7.3億元，落實(shí)線(xiàn)上辦理“職工醫保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟”事項，門(mén)診共濟賬戶(hù)42249人次296.87萬(wàn)元，住院共濟賬戶(hù)7890人次311.05萬(wàn)元。落實(shí)“生育津貼審核支付”10個(gè)工作日內辦結事項，為389名女職工支付生育津貼833.24萬(wàn)元，為715名職工支付產(chǎn)前檢查費96.45萬(wàn)元。持續推進(jìn)異地就醫直接結算服務(wù)，雙向開(kāi)通普通門(mén)診和5種門(mén)慢病費用跨省異地就醫直接結算，現有5個(gè)病種門(mén)診慢特病跨省費用直接結算5124人次，總費用526.83萬(wàn)元，醫?；鹬Ц?97.71萬(wàn)元。

下一步，我市將聚焦服務(wù)對象反映強烈的難點(diǎn)堵點(diǎn)痛點(diǎn)問(wèn)題和醫保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)高頻事項，組織開(kāi)展“一把手坐窗口、走流程、優(yōu)服務(wù)”活動(dòng)，結合職能職責認真查堵點(diǎn)、深入摸需求、廣泛聽(tīng)意見(jiàn)，進(jìn)一步提升醫保經(jīng)辦服務(wù)水平。持續加強醫保經(jīng)辦服務(wù)標準化規范化建設，持續推進(jìn)異地就醫跨省直接結算，組織開(kāi)展“醫保信息系統深化應用年行動(dòng)”，不斷優(yōu)化“三電子兩支付”服務(wù)創(chuàng )新。加快推進(jìn)電子處方流轉工作，進(jìn)一步提升談判藥品信息化管理水平，確保電子處方流轉試點(diǎn)工作圓滿(mǎn)完成。